Вколоченный перелом шейки бедра

1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (2 оценок, среднее: 5,00 из 5)

Травма двух костей тазобедренного сустава со смещением проксимально оси бедренной кости в травматологии носит название вколоченный перелом шейки бедра. При получении подобного рода травмы нарушается целостность шейки бедра, изредка происходит разрушение большого вертела.

Опасность состоит в позднем обращении к докторам, когда процесс ввиду запущенности чреват осложнениями, требует длительной реабилитацией.

Причины возникновения, факторы риска

Травма области большого вертела возникает чаще при падении или ударе. У лиц молодого возраста с крепкой структурой кости такие переломы возможны при ДТП, производственных травмах. Рассмотрим предпосылки возникновения травмы:

  •         климактерические изменения;
  •         возраст старше 65 лет;
  •         нарушение поступления витаминов и минералов в достаточном количестве;
  •         стрессы, переутомление;
  •         ожирение;
  •         туберкулез;
  •         проблемы с вестибулярным аппаратом;
  •         нарушения зрения;
  •         коксартроз;
  •         онкологические заболевания;
  •         проблемы ЦНС различного генеза.

Для пожилых людей с избыточным весом, тяжелой формой остеопороза спонтанный перелом происходит при попытке повернуть туловище, встать со стула. Терпя возникшие боли и частичную скованность в движениях, пострадавшие лечатся привычными обезболивающими, народными средствами.  

Симптоматика

При вколоченном переломе обломки кости не разъединены, а вжаты друг в друга. Шейка бедра лишена надкостницы, кровообращение частично сохранено. По этим причинам с диагнозом вколоченный перелом шейки бедра симптомы не настолько интенсивны, как при разрыве отломков:

  •         боли в паху, зоне пораженного сустава умеренного характера;
  •         отсутствие видимых гематом;
  •         местный отек;
  •         пациент может согнуть ногу, оторвать от пола.

Болевые ощущения усиливаются при движении. Осевая нагрузка в виде поколачивания по пятке «отзывается» в месте поражения. Нагрузка без должной помощи приводит к движению осколков и симптомами, характерными для обычного перелома.

Диагностика

На основании жалоб пациента, собранного анамнеза врач назначает рентгенологическое исследование сустава в двух проекциях. Снимок в прямой проекции направлен на верхнюю треть бедра, контралатеральный (противоположный) сустав. По результатам снимка определяют угол перелома, необходимость последующего эндопротезирования.

Закрытый вколоченный перелом шейки бедра относится к абдукционным переломам. При ограничении только рентген — снимками в диагностике недостаточно информативен. При необходимости используют более сложные дорогостоящие методы: компьютерную томографию (КТ), магнитно – резонансную томографию (МРТ).

Оказание первой помощи

Крайне важно при травме сустава обратиться за помощью своевременно. Пострадавшему необходимо вызвать скорую помощь или доставить на собственном транспорте, при этом избегая дополнительных нагрузок на поврежденную конечность. Иммобилизация (обездвиживание) при помощи шины Дитрихса или бинта наряду с анальгетиками способствуют снижению болевого ощущения.

При наличии открытых ран одежда разрезается, рана обрабатывается, накладывается стерильная повязка. Сильное возбуждение, тревога пациента есть показанием к приему успокоительных средств. Особого внимания требуют пациенты с наличием сердечно – сосудистых заболеваний, головного мозга, проблем с органами дыхания. Стрессовая ситуация служит провокатором обострения данных патологий, требует медикаментозной коррекции.

Возможные осложнения

Первое осложнение перелома возникает при несвоевременном обращении за медицинской помощью – смещение обломков кости. Как следствие — укорочение конечности, все последствия, характерные для перелома обычного. Малоподвижность способствует появлению пролежней, опрелостей, запоров. К более поздним осложнениям относятся коксартрозы, формирование ложного сустава, и, как следствие — хромота. Высокий риск осложнений в виде тромбоза, застойной пневмонии.

Консолидация медиального вколоченного перелома шейки бедра в пожилом возрасте не гарантирует отсутствие осложнений. Нарушенное в пожилом возрасте кровообращение у 20 % больных приводит к асептическому некрозу головки бедра. По этой причине рекомендуется заменять сустав искусственным, представленным металлом и синтетическими частями.

Лечение

При постановке диагноза вколоченный перелом шейки бедра лечение выбирают зависимо от возраста, состояния больного, наличия сопутствующих диагнозов. Операция результативнее. При легкой травме, противопоказаниям к оперативному вмешательству, проводят консервативное лечение:

  •         постельный режим 3 недели;
  •         вытяжение на щите при помощи шины Беллера (угол 45 вес 3 кг);
  •         фиксирование гипсом (до колена), ортопедическим фиксирующим сапожком (до 7 месяцев);
  •         медикаментозная терапия.

В случаи прочной фиксации обломков относительно друг друга допустимо перемещение на костылях с исключением опоры на пострадавшую конечность. Прибегать к лечению перелома народными средствами можно только в совокупности с выполнениями указаний врача. Отвары трав, мумие, яичная скорлупа, морская соль являются вспомогательными средствами для восстановления кости. Назначаются контрольные снимки.

Диета

Вколоченный перелом шейки бедра у пожилых людей важно сопровождать правильным рационом питания. Позитивные эмоции от приема вкусной пищи улучшает эмоциональный фон. Дробное шестиразовое питание с добавлением растительных масел предотвратит нарушения пищеварительного тракта.

В продуктах питания рекомендовано отдать предпочтение высокому содержанию белка и кальция, способствующих восстановлению пораженных травмой структур. Прием поливитаминов оздоровит организм, поднимает общий тонус. Наличие антиоксидантов (витаминов С, Е) в комплексах способствует нормализации процессов репарации (восстановления) костной ткани.

Операция

При диагнозе вколоченный перелом шейки бедра операции выполняют открытым или закрытым способом. Открытый способ оперативного вмешательства предполагает введение через раневой канал в кость фиксирующего гвоздя. Ввиду плохой переносимости пациентами редко применяется, сопровождается повреждениями мягких тканей.

Закрытый способ предполагает сопоставление кости с использованием серии рентгеновских снимков. Вскрытие сустава не требуется. Дополнительная травма, потеря крови исключены.

Реабилитация

Вколоченный перелом шейки бедра без смещения характеризуется хорошими прогнозами для пациента. Реабилитационные мероприятия позволяют предотвратить возможные осложнения, вернуть пациента к изначальному образу жизни. Физиотерапия предполагает использование аппаратуры:

  •         лазерное лечение;
  •         магнитотерапия;
  •         воздействие электричеством разной частоты.

Массаж, растирания с кремами, мазями помогают снять симптоматику перелома — отеки, воспаление, боль. Применяют компрессы из парафина, аппликации с бишофитом, грязями лимана, глиной лечебной. Практикуют ванны с рапой соленого озера, живицей, скипидаром. Ортезы и бандажи предполагают фиксацию сустава после операции.

Пациенты выполняют дыхательные упражнения, элементы лечебной физкультуры. Мягкая нагрузка происходит при занятиях в воде. Умеренные физические нагрузки стимулируют кровообращение, укрепляют мышцы, улучшают обмена веществ. При необходимости человека учат ходить на костылях, с тростью.

Рекомендации по лечению

Процедуры по лечению и реабилитации пациента с переломом проводят согласно всем предписаниям, без самодеятельности. Родные и близкие люди должны оказывать физическую и психологическую поддержку на протяжении периода восстановления. Наиболее тяжело переживают период обездвиженности пожилые люди и без того ограниченные возрастными изменениями.

Особое внимание надо уделить профилактике повторных переломов правильным питанием, медикаментами. Одежду носить свободную, обувь удобную, устойчивую к скольжению. Соблюдение врачебных рекомендаций позволит справиться с возникшей проблемой, избежать осложнений, радоваться жизни.

Задайте Свой Вопрос Специалисту
Зубец Александр Павлович
Специализируется на лечении заболеваний опорно-двигательного аппарата, оказывает помощь в восстановлении после перенесенных операций и инсультов. Занимается лечением травм и их последствий
Задать свой вопрос
Логотип сайта Нет боли в Суставах

Комментирование закрыто