Удаление копчика

1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (2 оценок, среднее: 5,00 из 5)

Копчик — хрупкий фрагмент позвоночного столба и чаще всего падение человека происходит именно на него. В результате удара, под давлением туловища происходит вывих, либо трещина копчика, а возможно и перелом в поясничном отделе. Мало кто знает, что этот сегмент неустойчив к развитию остеохондроза и анкилозирующего спондилоартрита.

Удаление копчика — иногда единственный способ избавиться от боли.

Общая информация

К кокцигодинии более предрасположены женщины. Они имеют широкий таз, что способствует увеличению давления на копчик. Верховая езда и длительное сидение на твердом стуле могут спровоцировать боль в нижнем участке оси позвоночника. Также при родах существует повышенный риск травматизма копчика, нарушение костей, дисков, связок. Чрезмерный натиск плода приводит иногда к переломам.

Причины возникновения кокцигодинии разнообразны, так как патология является мультифакторной. Боль в копчике может быть спровоцирована:

  •         Травмами как свежими, так и застарелыми.
  •         Перенесенными оперативными вмешательствами.
  •         Дегенеративно-дистрофическими патологиями.
  •         Невралгией мышечных волокон.
  •         Опущением промежности.
  •         Метаболической дисфункцией.
  •         Запором.
  •         Продолжительным сидением на твердом стуле.

Боль в копчике является причиной нарушения в связочном аппарате крестцово-копчикового отдела. Также болями в нижнюю часть спины отдают патологические изменения в рядом расположенных тканях и органах малого таза (матка, яичники, прямая кишка, простата). Основная причина в прямых ударах и падениях, из-за чего и случаются переломы, ушибы.

Важно! Боль может проявиться даже через полгода после травмы, что не всегда дает возможность связать причину и следствие.

Что предпринять до операции

Терапия болей в копчике направлена на устранение симптомов. Врач после сбора анамнеза с учетом клинических признаков и дополнительных исследований назначает:

  •         НПВП (Ибупрофен, Напроксен) для устранения воспалительного очага и боли.
  •         Наложение льда либо компресса к копчику дважды в день на начальных этапах боли.
  •         Использование подушки при сидении для уменьшения натиска на копчик.
  •         Налаживание стула, избежание запоров.
  •         Местные инъекции лидокаина и стероида. (Не более 3-х инъекций в год).
  •         Мануальные методы воздействия, хиропрактика.
  •         Ультразвук.

Если методы не дали положительный результат, речь может идти об операции.

Показания к удалению

Оперативное вмешательство по иссечению копчика назначает хирург, в случае если другие терапевтические методы не имеют положительного влияния на проблему. Резекцию назначают, если у пациента наблюдается:

  •         Острая боль. При кокцигодинии любой формы иссекается фрагмент, не реагирующий положительно на терапию.
  •         Хроническая боль в копчике.
  •         Тяжелая травма копчика.
  •         Киста в нижних сегментах позвоночного столба. Эпителиальный копчиковый ход требует вмешательства медиков без промедлений.
  •         Остеохондроз крестцово-поясничного участка оси позвоночника. Стоит отметить, что боль при таком заболевании достаточно сильная.
  •         Дегенеративно-дистрофические нарушения (патологическая подвижность копчика).
  •         Ортопедические патологии, воздействующие на двигательную функцию нижних конечностей и значительно ухудшающие качество жизни.
  •         Не поддающаяся лечению деформация копчика.
  •         Травма копчика с деформацией у женщин, которая может повлиять на естественные роды.

Основные симптомы, указывающие на необходимость операции

  •         Боль при сидении, которая усиливается при касании.
  •         Боль при смене положения туловища.
  •         Боль при запорах, стихающая при опорожнении. Отдает в промежность. Ощущается после полового акта.
  •         Боль появляется внезапно, но может развиваться и постепенно.
  •         Присутствует постоянно или проявляется в виде приступов.
  •         Она бывает тянущая, ноющая, жгучая и колющая, сверлящая.
  •         Устраняется обезболивающими препаратами.
  •         Ремиссии могут сменяться сезонными обострениями.

Дополнительные симптомы:

  •         Наблюдаются психоэмоциональные расстройства (бессонница, тревога).
  •         Жар, боль головы, тахикардия.
  •         Урологические проблемы.
  •         Дискинезия прямой кишки.

Ход операции и виды операции

Для удаления копчика оперативным путем применяют одну из нескольких техник. Основная задача хирурга — максимально сохранить здоровые участки позвоночника. Иссечение части позвонков бывает двух видов, и на каком бы не остановился врач, требуется дополнительная подготовка:

  •         Сбор анамнеза пациента.
  •         Клинический осмотр с пальпацией копчиково-крестцовой зоны — это основной диагностический метод. Если при нажиме на патологический участок не ощущается явно выраженная боль, то кокцидогиния находится под большим вопросом. Вагинальной и ректальной пальпацией можно определить наличие новообразований на копчике.
  •         Пальпация через прямую кишку.
  •         Рентген сегмента в разных проекциях позволяет определить гипермобильность, пониженную активность и спикулы на позвонках.
  •         Для более четкой картины — КТ либо МРТ (на усмотрение врача).
  •         Ректоманоскопия.
  •         Ирригография с введением рентгеноконтрастного вещества.

Виды резекции:

  •         Ретроградное — требует максимальной концентрации внимания, так как в процессе выполнения операции велика вероятность нарушения целостности прямой кишки и анального внешнего сфинктера.
  •         Антеградное — наиболее часто применяемая. Под общим наркозом удаляются разрушенные диски по принципу разбора столбика из монет. В процессе операции делается разрез в крестцово-поясничной области, при этом складку между ягодицами не рассекают. Далее разрезают связку и извлекают межпозвоночный диск (S5), после чего отсекают копчик, прибегая к помощи кусачек Листона. Полость закрывают специальным швом. Стоит отметить, что кусачки Листона формируют гладкую культю круглой формы.

Осложнения

Пустота на месте резекции представлена в виде кокцигеальной ямки. Стоит отметить, что таким образом нарушается эстетический вид, но это не основная проблема. После операции возможны дополнительные осложнения в виде сепсиса, гематомы, серомы. Своевременно сделанная пластика может предотвратить некоторые проблемы. Для заполнения пространства используют связки, кусочки кожи больного, а курс антибиотикотерапии позволяет избежать заражения.

Как это не парадоксально, при продолжительном пребывании в стоячем положении, неудобной позе либо выполняя долго сидячую работу, место удаленного участка позвоночного столба может болеть. Важно! Причину дискомфорта следует выяснить, так как он свидетельствует о развитии осложнения.

Распространенные осложнения:

  •         Гнойные воспалительные процессы (свищ).
  •         Застойные явления в легких после наркоза.
  •         При неполном устранении участка с патологией возможен рецидив.
  •         Некроз послеоперационной раны при пристрастии к табаку либо под влиянием высокого содержания глюкозы в крови.
  •         Ситуация осложняется из-за приема некоторых лекарств.
  •         Из-за недостаточного профессионализма хирурга (кровотечение, разрыв прямой кишки, сфинктера, нервных окончаний).
  •         Расхождение швов.

Все случаи осложнения решаются хирургическим методом.

Восстановительный период

Современное оборудование и методы резекции копчика практически не несут угрозы функции опорно-двигательного аппарата. Процедура считается не опасной и при достаточной компетенции врача и исполнительности пациента, результат достигается исключительный, с минимальными послеоперационными последствиями.

В течение первых дней показан строгий постельный режим. Через 4 дня пациент начинает ходить, совершать прогулки, но сидеть запрещается 21 день.

В процессе восстановления применяют физиотерапию и антибиотикотерапию. Важная задача не допустить нагноений, образования свищей. Гигиена и стерильность перевязок до полного заживления раны должны строго выполняться. Поскольку процесс реабилитации сопровождается болью, пациенту прописывают обезболивающие средства. Через 6 месяцев, при условии отсутствия осложнений, боли пройдут, и появится возможность вернуться к полноценной жизни.

Противопоказания к операции

Не каждому показана операция по иссечению нижней части позвоночника. Кокцигэктомию не возьмется проводить квалифицированный врач, если не были опробованы все доступные методы консервативной медицины для терапии копчика. Грамотно подобранное лечение часто помогает избежать хирургических методов воздействия на проблему. Также оперативное вмешательство недопустимо при:

  •         Аутоиммунных недугах.
  •         Патологиях кровотоков и крови.
  •         Заболеваниях миокарда.
  •         Раковых патологиях.
  •         Индивидуальной невосприимчивости к анестетикам.
  •         Патологиях печени хронического характера.

Меры профилактики

Чтобы не доводить до резекции копчика, стоит больше внимания уделять профилактическим мероприятиям:

  •         Не допускать травматизма тазовых костей.
  •         При длительном сидении из-за профессиональной деятельности, стоит обзавестись ортопедическим стулом.
  •         Не игнорировать патологические изменения в позвоночнике, особенно болевые симптомы в крестцово-копчиковом отделе.
  •         При проблемах со здоровьем и симптомах, ухудшающих качество жизни, следует незамедлительно обращаться к врачу.
  •         Для прочности мышечного каркаса избегания перелома копчика, стоит добавить в привычную жизнь физические упражнения.
  •         Особенное внимание уделяют режиму питания. Оно должно быть полноценным, сбалансированным. Необходимо включать в рацион продукты с витамином D и кальцием.
  •         Обувь должна быть удобной, в зимнее время следует подбирать подошву с хорошим сцеплением. Важно ознакомиться с элементарными правилами правильного падения.
  •         Места, в которых можно травмировать копчик, лучше обходить стороной.

Чтобы избежать появления остеохондроза в пояснично-крестцовом отделе, следят за правильностью осанки, а также:

  •         Прорабатывают мышечный корсет с помощью лечебной физкультуры.
  •         Контролируют нагрузку на поясничный отдел позвоночника, не допуская чрезмерного давления.
  •         При необходимости назначают вытяжку позвоночного столба.

Чтобы не допустить кистозные образования в области копчика, основной акцент делают на гигиенических мероприятиях, а также нужно:

  •         Не носить нижнее белье маленького размера.
  •         Контролировать вес, не допускать превышения нормальных пределов.
  •         Содержать копчиковую зону в чистоте.
  •         Удалять рост волос в месте возможного образования свища.
  •         Если работа офисная и приходится много сидеть, ежечасно делают пятиминутную разминку. Это снижает давление на копчик, и налаживает кровообращение.
  •         Стоит уделить внимание укреплению барьерных функций организма.

Если появляется дискомфорт в нижней части спины, важно незамедлительно выяснить причину. Лечение патологий на начальных стадиях хорошо поддается лечению без помощи оперативных методов воздействия.

Отзывы пациентов

Влад, 24 года, Орел.

Уже лет пять, как беспокоят боли в копчике. За все это время опробовал разные методы лечения, но чуда не случилось. Работаю в офисе, и работа превратилась в настоящий ад. Для удобства купил на работу ортопедическое кресло, так как подушка — вообще не вариант — стало немного легче, но болезненные ощущения отвлекают от работы. Врач рекомендует операцию и я в процессе обследования. Честно говоря, боль так достала, что я уже не боюсь, а жду с нетерпением избавления. Несмотря на противоречивые отзывы, верю в положительный результат.

Марина, 24 года, Марганец.

Мне сломали копчик во время родов. Были сложности из-за крупного плода. Пришлось отказаться от грудного вскармливания из-за большого количества принимаемых лекарств. Об операции даже думать страшно было, но все же пришлось пройти и через это. Операция прошла быстро, сложнее было с реабилитацией. Полгода место, где был копчик ныло, испытывала боль при сидении. Самое сложное для меня было делать перевязки. Слава Богу все позади.

Макс, 36 лет. Николаев.

Мне удалили копчик после аварии. Моего согласия не требовалось, так как находился без сознания. Из всех операций, что мне довелось пережить, восстановление после кокцигэктомии было самым сложным. Около 6 месяцев ощущалась боль, и еще я боялся сепсиса. Жена делала перевязки и тщательно обрабатывала шов, обошлось без осложнений. Самое сложное это не сидеть на пятой точке, когда очень хочется и терпеть ноющую боль.

Задайте Свой Вопрос Специалисту
Зубец Александр Павлович
Специализируется на лечении заболеваний опорно-двигательного аппарата, оказывает помощь в восстановлении после перенесенных операций и инсультов. Занимается лечением травм и их последствий
Задать свой вопрос
Логотип сайта Нет боли в Суставах

Комментирование закрыто