Травма спинного мозга

1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (1 оценок, среднее: 5,00 из 5)

Спинной мозг человека выполняет огромную роль для нормальной жизнедеятельности. Травма спинного мозга является очень опасной, так как может привести к полной инвалидизации пациента. Такое состояние нельзя оставлять без внимания. Любое повреждение спины должно наблюдаться в медицинском учреждении, дабы избежать серьезных осложнений.

Причины и симптомы

Все способствующие факторы, которые могут спровоцировать повреждение спинного мозга, делятся на две основные группы:

  •        патологические;
  •        травматические.

К патологическим причинам относятся:

  •        аномалии развития спинного мозга;
  •        опухолевидные образования;
  •        инфекционные заболевания;
  •        нарушение кровообращения в органе;
  •        остеопороз;
  •        деструктивные изменения в позвоночнике;
  •        генетические патологии нервной системы.

Травматическим повреждениям способствуют:

  •        падение с высоты;
  •        удар тяжелым предметом по спине;
  •        автомобильная авария;
  •        резкий поворот либо наклон туловища, головы;
  •        падение тяжелого предмета на человека;
  •        огнестрельное ранение.

Спинной мозг является наиболее защищенным органом. Чтобы травмировать его, должна нарушиться и целостность позвоночника. Поэтому травма спинного мозга всегда сопровождается повреждениями позвоночного столба.

Сюда относится:

  •        вывих и подвывих одного либо нескольких позвонков;
  •        компрессионное сдавление позвоночника;
  •        перелом позвоночника;
  •        выпадение позвонка.

Травма спинного мозга, симптомы этого состояния разнятся, зависимо от характера и степени повреждения.

Основными признаками спинномозговой травмы являются:

  •        боль в области повреждения;
  •        ощущение жара либо холода;
  •        покраснение места травмы;
  •        онемение сегмента спины;
  •        полный либо частичный парез части тела, находящейся ниже места повреждения;
  •        боль в области сердца;
  •        кашель, не приносящий облегчения;
  •        повышенная потливость;
  •        беспокойство пациента.

Травма спинного мозга в классификаторе болезней МКБ-10 не выделяется отдельным блоком. Кодируются патологии зависимо от первопричины их возникновения.

Виды травм

Все спинальные травмы делятся на открытые и закрытые.

При закрытой кожные покровы не повреждаются. Открытая характеризуется наличием раны в области позвоночника, в которой видны костные фрагменты.

Травмы позвоночника и спинного мозга делятся на три основные группы:

  1.     Без нарушения функциональности спинного мозга.
  2.     Травма позвоночника с нарушением функций спинного мозга.
  3.     Повреждение позвоночника с полным разрывом спинного мозга.

По характеру самого повреждения выделяют следующие травмы спинного мозга:

  •        ушиб;
  •        сотрясение;
  •        размозжение;
  •        сдавление;
  •        кровоизлияние;
  •        травматический радикулит;
  •        разрыв спинного мозга.

Каждая из этих травм имеет характерную симптоматику.

Гематомиелия

Под гематомиелией подразумевается кровоизлияние в оболочки спинного мозга либо просвет позвоночного столба.

Относительно причин возникновения, на первом месте стоит травматическое повреждение позвоночника (перелом, выпадение, вывих). Вторым способствующим фактором являются патологии крови и сосудистой систем (артериально-венозные дистрофии, геморрагический васкулит, тромбоцитопеническая пурпура, в случае разрушения стенки сосудов опухолями). Отдельно хочется выделить образование гематомы на фоне неправильного проведения медицинских манипуляций (эпидуральной анестезии, пункции).

Гематомиелия характеризуется следующей симптоматикой:

  •        парез верхних и нижних конечностей;
  •        недержание и задержка мочи;
  •        корешковые боли
  •        нарушение глазодвигательной функции;
  •        нарушение чувствительности в области паха.

Прогноз гематомиелии зачастую благоприятный. Функциональность восстанавливается постепенно на фоне рассасывания гематомы. При обширном кровоизлиянии проводится оперативное вмешательство по удалению гематомы.

Повреждение корешков

Повреждение корешков спинного мозга возникает на фоне деструктивных изменений в позвоночнике либо вследствие травм.

Симптомами патологии являются:

  •        сегментарная жгучая либо ноющая боль;
  •        онемение;
  •        ощущение жара;
  •        покраснение, отек;
  •        затруднение движений;
  •        потеря чувствительности в конечностях;
  •        затруднение дыхания;
  •        боль в области сердца по типу стенокардии;
  •        нарушение трудоспособности конечностей;
  •        сбой работы внутренних органов.

Если повреждение корешков не сопровождается нарушением их целостности и пациент своевременно обратился за помощью, прогноз благоприятный. На фоне проведенного лечения функциональность восстанавливается. В случае разрыва нервного волокна произойдет полное выпадение функций, за которые отвечает корешок.

Размозжение

Размозжение спинного мозга развивается при компрессионных травмах и характеризуется нарушением его целостности (надрывом).

Симптомами размозжения являются:

  •        боль в области травмы;
  •        онемение либо парез конечностей;
  •        нарушение либо выпадение функциональности конечностей;
  •        непроизвольное мочеиспускание;
  •        недержание кала;
  •        парез кишечника;
  •        мышечная гипотония;
  •        снижение либо отсутствие рефлексов.

При правильно проведенном лечении и реабилитации функции можно частично восстановить.

Сдавливание

Сдавливание спинного мозга может произойти при образовании в позвоночном пространстве гематом, попадании осколков кости, грыжах, вывихах.

Симптомы:

  •        потеря чувствительности;
  •        ощущение жара;
  •        нарушение иннервации и двигательной функции в конечностях;
  •        нарушение работы внутренних органов.

Длительная компрессия может привести к выпадению некоторых функций. При своевременном оказании помощи работа спинного мозга полностью либо частично восстанавливается через некоторое время.

Ушиб

Ушиб спинного мозга возникает преимущественно при травматических повреждениях.

Признаки ушиба:

  •        потеря чувствительности;
  •        парез;
  •        мышечная гипотония;
  •        сбой работы органов малого таза.

После проведенной терапии функциональность восстанавливается полностью. При сильных ушибах может быть лишь частичное восстановление.

Сотрясение

Сотрясение спинного мозга – это, пожалуй, единственная травма, которая не вызывает необратимых процессов в нервных структурах.

Признаки сотрясения:

  •        онемение рук и ног;
  •        мышечная гипотония;
  •        нарушение функциональности конечностей и внутренних органов.

Восстановление спинного мозга после травмы, сопровождающейся сотрясением, полное.

Методы диагностики

При получении травмы спины следует незамедлительно вызывать бригаду скорой помощи. На доврачебном этапе пациент ложится на жесткую поверхность на спину. Нельзя самостоятельно транспортировать пострадавшего, так как ситуация может усугубиться.

К диагностическим мероприятиям относится:

  •        сбор анамнеза жизни и жалоб пациента, обстоятельств получения травмы;
  •        осмотр (пальпация, проверка рефлексов);
  •        рентгенологическое исследование позвоночника;
  •        компьютерная томография;
  •        эллектромиорафия;
  •        МРТ;
  •        миелография с контрастом;
  •        люмбальная пункция.

После обследования пациент госпитализируется в стационарное отделение.

Лечение

Чтобы сохранить двигательную функцию и чувствительность иннервируемых областей, необходимо начинать лечение сразу же после травмы.

Консервативное лечение травмы спинного мозга включает:

  •        назначение препаратов;
  •        фиксация поврежденного участка позвоночника;
  •        курс реабилитации.

Оперативное вмешательство проводится в тех случаях, когда происходит механическое сдавливание спинного мозга. Это могут быть осколки, гематомы, находящиеся в просвете позвоночного столба. Операцию проводят также при вывихах, смещении, переломах позвоночника.

Лечение препаратами

Медикаментозное лечение травм спинного мозга включает:

  •        НПВС. Препараты обладают противовоспалительным и болеутоляющим свойством (Диклофенак, Олфен, Династат);
  •        Антикоагулянты. Способствуют рассасыванию гематом, предотвращают образование тромбов (Гепарин, Клексан, Фраксипарин);
  •        Витамины групп В и Е. Улучшают кровообращение в спинном мозге и метаболизм поврежденных участков (Нейрорубин, Нейробион);
  •        Препараты, улучшающие мозговое кровообращение. Нормализуют циркуляцию крови, насыщают ткани кислородом (Актовегин, Эуфиллин, Циннаризин).

Кроме этого, на место травмы наносятся мази, обладающие противовоспалительным и обезболивающим эффектом (Диклак гель, Долобене).

ЛФК

ЛФК при травмах спинного мозга играет большую роль на стадии реабилитации. Только благодаря правильно подобранным упражнениям и выдержке со стороны пациента можно восстановить функциональность поврежденных отделов.

Упражнения подбираются индивидуально с учетом тяжести и вида травмы. Заниматься начинают со 2-3 дня с момента травмы либо операции, не взирая на тяжесть состояния.

Занятия нельзя проводить стоя. Оптимальные позы: на животе, на спине, на четвереньках. Все упражнения выполняются плавно, без резких движений и поворотов.

Массаж

С диагнозом «травма спинного мозга», реабилитация не обходится без курса массажа, он является неотъемлемой частью восстановительного периода.

Цель массажа:

  •        улучшить кровообращение и питание тканей;
  •        восстановить двигательную функцию;
  •        восстановить рефлексы.

Сеансы массажа должен проводить только опытный специалист. Неправильное выполнение процедуры может нанести вред организму.

Прогноз и профилактика

Прогноз спинальных повреждений, которые не сопровождаются нарушением целостности нервных волокон, в целом благоприятный. При выполнении всех рекомендаций врача, подборе правильной тактики лечения функциональные способности со временем восстанавливаются.

Если же травма спинного мозга у детей и взрослых сопровождается частичным надрывом ствола, возможно выпадение некоторых функций. В случае полного разрыва наступает паралич ниже места травмы.

Профилактические мероприятия по предотвращению спиномозговых повреждений включают:

  •        соблюдение правил безопасности при работе на производствах, нырянии в воду, работе на высоте;
  •        ношение в зимний период удобной, антискользящей обуви;
  •        профилактические осмотры у врача, во избежание патологических повреждений спинного мозга;
  •        правильный, активный образ жизни.

Последствия травмы спинного мозга непредсказуемы. При тяжелых повреждениях возможен полный паралич и даже летальный исход. При малейшей травме спины нужно обращаться в медицинское учреждение для дифференциальной диагностики и подбора тактики лечения.

Задайте Свой Вопрос Специалисту
Зубец Александр Павлович
Специализируется на лечении заболеваний опорно-двигательного аппарата, оказывает помощь в восстановлении после перенесенных операций и инсультов. Занимается лечением травм и их последствий
Задать свой вопрос
Логотип сайта Нет боли в Суставах

Комментирование закрыто