Тендовагинит и методы его лечения

1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (1 оценок, среднее: 5,00 из 5)

Болевой дискомфорт в конечностях, усиливающийся в процессе двигательной активности, объясняется различными провоцирующими факторами: травматизмом, сложностями с суставами или мышцами и др. Однако в определенных ситуациях подобные неприятные симптомы станут сигналом о формировании тендовагинита. Так называется воспалительный процесс, который локализован в синовиальной оболочке сухожилия мышц. Подобное состояние нуждается в особом внимании и соответствующей коррекции под наблюдением специалиста.

Причины

Не во всех случаях тендовагинит станет самостоятельной болезнью. Бывают ситуации, когда его провоцируют прочие патологические процессы. Тогда имеет место вторичная природа заболевания. К первичным патологиям относят:

  • туберкулез;
  • сифилис;
  • раны;
  • ревматоидную форму артрита;
  • ревматизм;
  • варикозное расширение вен;
  • незначительные травмы;
  • интенсивные нагрузки на сухожилия.

Необходимо исключить постоянные цикличные движения (в частности, когда они касаются лучезапястного сустава), которые связаны с трудовой деятельностью или определенным увлечением. Кроме того, опасность угрожает профессиональным спортсменам после травмы.

Классификация тендовагинита

Чтобы систематизировать информацию, специалисты выделяют определенные классификации тендовагинита, основой которых являются разнообразные критерии. Благодаря разделению на подвиды возможно подобрать наиболее эффективное лечение и предотвратить появление неблагоприятных последствий.

Крепитирующий

Данная разновидность патологического процесса является одной из наиболее популярных болезней, которые связаны с трудовой деятельностью. Обычно, заболевание формируется при постоянном травматизме сухожилий и мышц, прилегающей клетчатки в результате повторяющихся однотипных движений пальцами верхних и нижних конечностей.

Патология во многих ситуациях способна затрагивать разгибательную поверхность предплечья (преимущественно правого), в редких случаях появляется на ахилловом сухожилии.

Болезнь сопряжена с припухлостью над пораженным участком, болезненными ощущениями и характерным звуком, который похож на хрустящий снег. Обычно, длительность заболевания не более 2 недель. Данная разновидность тендовагинита способна возникать снова и часто перетекать в хроническую стадию.

Стенозирующий

Такой вид рассматриваемой болезни предполагает воспалительный процесс в сухожилиях и связках кисти руки. Чаще всего провоцирующим фактором появления патологии станет травма, котора получена на производстве. Заболевание способно протекать довольно медленно, изначально образуются неприятные ощущения в области пястно-фаланговых сочленений. Будет затруднено сгибание пальца, зачастую подобное движение сопряжено с характерным звуком (крепитацией). Кроме того, возможно пальпировать плотное новообразование в сухожилиях.

Гнойный

Данная форма патологического процесса проявляется преимущественно как первичная болезнь в результате проникновения через незначительные травмы и бактериальные поражения. В редких ситуациях отмечается вторичная форма заболевания с появлением гнойного содержимого – в основном, сухожилие повреждается вследствие перехода гнойного воспалительного процесса со смежных тканей, к примеру во время флегмоны.

Преимущественно возбудителями нагноения в сухожилии становится патогенная микрофлора. В процессе проникновения вредоносных микроорганизмов в стенку сухожильного влагалища образуются отеки, возникает гнойное содержимое, что создает преграду для питания тканей. В результате этого отмечается некроз сухожилия.

В период вторичного тендовагинита, гнойный воспалительный процесс формируется в смежных тканях, а лишь затем распространяется к стенке сухожильного влагалища. Обычно, пациент высказывает жалобы на лихорадку с высокими температурными показателями и общим недомоганием. При наличии запущенной гнойной формы заболевания увеличивается вероятность формирования сепсиса.

Асептический

Подобная разновидность патологического процесса имеет неинфекционную природу, отмечается болезнь довольно часто, в основном у лиц, которые из-за своей трудовой деятельности вынуждены осуществлять монотонные движения продолжительный период времени. Преимущественно будут задействована одна подгруппа мышц и ввиду их чрезмерного напряжения, разнообразных травм сухожилий и смежных тканей начнется воспаление. Асептический тендовагинит, который преобразовался в хроническую стадию, способен вынудить больного поменять род профессиональной деятельности.

Формирование данной разновидности патологического процесса в острой форме бывает спровоцировано травматизмом, часто отмечается у молодых спортсменов. В основном пациент не помнит, как была получена травма, так как в период тренировок он способен не акцентировать внимание на хрусте в запястье либо ступне. На начальной стадии патологии болевые ощущения могут быть несильными, но по прошествии времени нарастают.

Острый

Острая форма патологии преимущественно проявляется вследствие заражения. Протекание болезни отмечается интенсивными болевыми ощущениями в поврежденном сухожилии, припухлостью над воспалительным очагом, повышенными температурными показателями (часто воспаляются лимфоузлы). Обострение в основном появляется с обратной стороны ступни либо ладони. Нередко припухлость способна распространяться на голень либо предплечье.

Во время подобной формы заболевания двигательная активность снижена, в некоторых случаях отмечается полная обездвиженность. Самочувствие больного по прошествии времени ухудшится: увеличатся температурные показатели, появится озноб, усилится дискомфорт.

Хронический

Такой вид тендовагинита незначительно воздействует на самочувствие больного. Обычно, при наличии хронической формы заболевания могут страдать сухожильные влагалища разгибателей и сгибателей пальцев, возникает припухлость, в процессе пальпации чувствуются колебательные движения, двигательная активность в сухожилиях ограничивается.

Болезнь начнется с возникновения дискомфорта в месте повреждения. Также отмечаются неприятные ощущения во время осуществления движений пальцами, скованность, боль иррадиирует в плечо либо предплечье.

Симптомы

Симптоматика рассматриваемого заболевания, в независимости от места расположения воспалительных процессов обладает схожей картиной. На патологию указывают следующие проявления:

  • Болевые ощущения. Они концентрируются в том участке, где локализуется воспалительный процесс. Способны перейти на смежные структуры, однако в процессе удаления от места поражения интенсивность спадет. Дискомфорт острый, не взаимосвязан с временем суток. Когда в полости синовиальных сумок скапливается гнойное содержимое, то больной ощущает пульсацию. Неприятные ощущения нарастают, когда пациент пытается двигать воспалившимся сухожилием.
  • Отеки. В воспалительном очаге сосуды могут быть расширенными, способны стать более проницаемыми. Жидкость задерживается внутри тканей, что провоцирует появление отечности. Она имеет обширные размеры, конечность будет напряжена. В некоторых случаях вследствие отечности на поверхности кожного покрова образуются трещины. Неприятное проявление склонно к нарастанию, поскольку синовиальные стенки влагалища все время вырабатывают жидкость. Изредка тендовагинит по прошествии 2 часов ведет к отекам всей конечности.
  • Краснота на коже. Гиперемия дермы наблюдается вследствие перенаполнения маленьких сосудов кровью. Изначально покраснение формируется на кожном покрове, приобретая форму сухожилия, подвергшегося воспалительному процессу. Далее пораженный участок станет более обширным. Когда коснуться того участка, который отличается наиболее интенсивным оттенком, возможно почувствовать незначительный хруст.
  • Местное увеличение температурных показателей. Данная симптоматика также обусловлена повышенным приливом крови к воспалительному очагу.
  • Нарушенное функционирование конечности. Когда воспалительный процесс находится в месте сгибателей мышечно-сухожильного аппарата, то конечность не удастся возможно согнуть. Если вовлечены в патологию разгибатели, больной чувствует дискомфорт в процессе разгибания конечности. Если сухожилие находится в спокойном состоянии, боли станут незначительными.

Когда купирована острая фаза рассматриваемого заболевания, то подобное не исключит риск появления контрактур. Зачастую они становятся результатом острых воспалительных явлений. Сухожильная капсула укорачивается, стенки синовиальных сумок покрываются фибрином, который потом твердеет. Кроме того, вероятно формирование в определенных участках поперечных тяжей. Такие патологические новообразования ведут к ограниченной подвижности сухожилия. Конечность в полной мере или отчасти утрачивает способность к работе.

Диагностика

Рассматриваемое заболевание обнаруживается лишь клиническим способом. Какие-либо специальные диагностические меры, способствующие точной диагностике патологического процесса, отсутствуют. Квалифицированный специалист сможет выявить болезнь во время внешнего осмотра больного. При наличии сомнений, когда симптоматика выражена не ярко, выполняют следующие исследования:

  • Различные тесты на осуществление движений, в целях установления поврежденного сухожилия.
  • Рентгенография пораженной конечности.
  • КТ либо МРТ.
  • Лабораторные анализы крови и урины.
Вспомогательно проводится осмотр у профильного специалиста, когда есть подозрения на травматизм нервных окончаний.

Лечение

Если присутствует подозрение на тендовагинит, требуется незамедлительно обратиться к лечащему врачу. Он проведет всестороннее обследование, после чего сможет назначить эффективную терапию. Лечение тендовагинита острой и хронической формы имеет определенные различия.

Медикаменты

Больным с обнаруженным тендовагинитом в основном назначается внутреннее употребление и местное нанесение НПВС (Диклофенак, Нимесулид и др.). Подобные препараты способствуют устранению воспаления и неприятных симптомов (боли, отеки и увеличение температурных показателей).

Если отсутствует ожидаемый эффект, внутреннее использование НПВС заменяется приемом гормональных средств. Данные медикаментозные средства способны оказывать более сильное антивоспалительное действие, подавлять чрезмерную активность иммунитета, что также помогает купировать воспалительный процесс. В основном используется Дексаметазон внутрь. Доза и продолжительность лечения подбирается непосредственно специалистом, поскольку лекарство обладает противопоказаниями и способно вызвать побочные действия. Среди противомикробных средств выписываются антибиотики обширного воздействия (Цефтриаксон).

Пункция

Подобная методика применяется как промежуточная стадия между медикаментозной коррекцией и хирургическим вмешательством. Представляет собой прокол пораженной синовиальной оболочки. При проведении специалисты делают забор гноя или фрагмента эпителия для анализа на восприимчивость к антибиотикам. Помимо этого, процедура помогает снизить давление в поврежденном участке, останавливает воспалительный процесс. Проводится только в стационаре под местным наркозом.

Физиотерапия

Физиотерапия помогает больным с острым или хроническим тендовагинитом. Когда отмечается обострение патологии, специалист рекомендует:

  • УЗ-терапию;
  • СУФ-облучение в эритемной дозировке;
  • электрофорез анестетиеских средств;
  • компрессы на спирту;
  • УВЧ.
  • Чтобы скорректировать хронические процессы и восстановиться после обострения тендовагинита проводится:
  • грязелечение;
  • термотерапия;
  • лечебный массаж.
Выбор действенных манипуляций, их длительность и интенсивность находятся в компетенции врача.

Хирургическая операция

Вмешательство требуется, когда заболевание спровоцировало следующие последствия:

  • Гнойное воспаление, которое не поддается терапии антибактериальными средствами, распространившееся за сустав;
  • Стенозирующий тендовагинит, когда ввиду постоянных болевых ощущений больной не способен выполнять простые действия;
  • Синдром запястного канала;
  • Контрактура пальцев, которая вызвана формированием спаек.

Назначение оперативного вмешательства – освобождение сухожилий. Когда оно сильно поражено, удаляется и делается пластика. Проводится операция 2 методами: с открытым доступом (рассечение кожи и мягких тканей запястья либо ступни) и через небольшие надрезы.

В последней ситуации проводится эндоскопическая техника, которая позволит по минимуму травмировать ткани и уменьшить реабилитационный период.

Профилактика и прогноз

Когда больной обращается за рекомендациями к врачу вовремя, то прогноз на восстановление будет положительным. Терапия длится 2 недели, затем еще 15 суток отводится на восстановление двигательной активности. После пациент сможет приступить к выполнению собственных обязанностей. Когда патология сопряжена с трудовой деятельностью, то вероятность рецидивирования велика. В такой ситуации пациенту рекомендовано поменять место работы, иначе присутствует риск появления инвалидности.

Для предотвращения формирования профессионального тендовагинита требуется делать промежутки в работе, придерживаться режима отдыха. Конечности разминаются посредством гимнастических упражнений.

Кроме того, крайне важно исключить травматизм, вовремя устранять инфекции, следовать гигиеническим правилам. Когда получено ранение, понадобится принять необходимые меры по дезинфицированию пораженной области для исключения заражения.

Терапия тендовагинита отмечается положительной динамикой. Однако это возможно, только тогда, когда больной вовремя узнал рекомендации врача, предотвратив переход заболевания в хроническую стадию, и соответствующим образом их выполнял.

Задайте Свой Вопрос Специалисту
Зубец Александр Павлович
Специализируется на лечении заболеваний опорно-двигательного аппарата, оказывает помощь в восстановлении после перенесенных операций и инсультов. Занимается лечением травм и их последствий
Задать свой вопрос
Логотип сайта Нет боли в Суставах

Комментирование закрыто