window.dataLayer = window.dataLayer || []; function gtag(){dataLayer.push(arguments);} gtag('js', new Date()); gtag('config', 'UA-124809181-1'); Почему сводит мышцы и как лечить тонические судороги?

Судороги

Судорога (она же спазм мышц) – это непроизвольное сокращение одной или нескольких мышц. Обычно при судорогах ощущаются неприятные или даже болезненные ощущения.

Механизм возникновения судорог

В основе возникновения судорог лежит повышение возбудимости нервного и мышечного волокна. Нейроны возбуждаются при малейшем воздействии или вовсе без него, а вследствие этого сводит мышцы. Существует несколько причин того, почему может повышаться возбудимость нервных волокон:

  • Недостаток кальция. Кальций является ключевым элементом, необходимым для работы мышечной ткани. Соединяясь с молекулами на поверхности мембраны мышечной клетки, Кальций (положительно заряженный ион) провоцирует образование четкого заряда мембраны внутри и снаружи клетки. Во время передачи нервного импульса происходит изменение этих зарядов на противоположные, поэтому при недостатке кальция клетка «думает», будто бы сокращение уже началось (заряды мембраны в состоянии покоя несильные, как будто уже меняются на противоположные), и клетка сокращается;
  • Недостаток глюкозы и/или кислорода. Два этих вещества необходимы клеткам для жизнедеятельности, так как позволяют получить энергию. При недостатке глюкозы и/или кислорода активный (энергозависимый) транспорт через мембрану замедляется. Следовательно, ионы не могут курсировать внутрь и наружу из клетки, меняя заряд мембраны. Как и в первом случае, мышца «думает», то сокращение уже началось и возникает судорога;
  • Недостаток натрия. Натрий обыкновенно находится вне клеток, поэтому при его недостатке вода начинает проникать вглубь клеток и тем самым снижать концентрацию Кальция. Заряд мембраны не удается удержать, и клетка «считает», будто бы возбуждение уже началось и теперь необходимо сократиться – появляется судорога.

Нередки ситуации, когда виновниками становятся нейроны. При различных неврологических патологиях избыточная стимуляция со стороны центральной или периферической нервной системы вынуждает мышцы сокращаться чаще и без причины на то.

Симптомы разных видов судорог

Иногда мышцы сокращаются, когда не должны. Это может быть просто странно и раздражающе, или болезненно, или даже наносить вред. Судействуют такие виды судорог:

  • Судороги, вызванные физической нагрузкой, представляют собой интенсивные, болезненные сокращения, которые обычно возникают при утомлении и/или перегреве. Они чаще всего встречаются в ногах, особенно в икрах и подколенных сухожилиях, реже в четырехглавой мышце. Усталость и жар являются основными факторами;
  • Ночные судороги очень похожи на судороги, вызванные тренировками. Они связаны с усталостью от физических упражнений в течение дня, хотя имеют много других возможных причин, начиная от побочных эффектов лекарств и заканчивая болезнями и дефицитом железа. В основном судороги ночью поражают икры и бедра, но судороги мышц свода стопы гораздо чаще встречаются при судорогах во время сна;
  • Дистония — это широкий класс нарушений движений и сокращений, которые вызывают скручивание, тремор, вынужденные позы. Судороги при дистонии могут варьироваться незначительных до тяжелых и имеют множество причин: психогенный генез, побочные эффекты от лекарств или неврологические расстройства. Классическим примером дистонии является кривошея;
  • Спастичность похожа на судороги в «замедленной съемке», обычно вызванные неврологическими заболеваниями: сочетание измененных рефлексов и очень напряженных мышц приводит к неуклюжим жестикуляциям и движениям, а также частичному параличу в тяжелых случаях. Хорошим клиническим примером спастичности являются «объятия рассеянного склероза»: болезненная удушающая спастичность мышц туловища, которая может ощущаться как плотная полоса вокруг грудной клетки. Миотония является редким подтипом спастичности, при котором мышцы после сокращения слишком долго расслабляются;
  • Фасцикуляции (подергивания) представляют собой небольшие, короткие повторяющиеся сокращения. Они встречаются у здоровых людей все время, например, подергивание век (блефароспазм) особенно распространено или же икота (связанная с диафрагмой). Есть и патологические причины;
  • Дрожь – это огромная категория непроизвольной мышечной активности, от тривиальной до катастрофической, от стучащих на холоде зубов до тремора при болезни Паркинсона. Эссенциальный тремор является самой большой подкатегорией и наиболее распространенным из всех двигательных расстройств, включая множество безвредных эпизодов у здоровых людей (часто вызванных стрессом). Треморы обычно классифицируются как возникающие либо в состоянии покоя, либо при попытке использовать мышцы;
  • Миокимия – это вызванное усталостью колебание и трепетание мышц, которое иногда встречается у здоровых людей или в случае патологии у людей с поясноконечностной мышечной дистрофией (дефект гена CAV3);
  • Клонус (клонические судороги) – ритмичные мышечные сокращения и расслабления часто наблюдаются со спастичностью, обычно в случаях инсульта или травмы спинного мозга;
  • Тетания (тонические судороги) является устойчивым сокращением, вызванным гиперактивными двигательными нервами со многими возможными причинами, но обычно это относится к гипокальциемической тетании (низкое содержание кальция, которое, в свою очередь, чаще всего вызывается гипопаратиреозом и дефицитом витамина D). Интересно, что тетания может быть легко вызвана гипервентиляцией (алкалозом), в результате чего руки, ноги и рот сжимаются и покалывают;
  • «Скованность» — это симптом, субъективное чувство ограниченного движения, которое может включать или не включать фактически ограниченный диапазон движения. Люди с дистонией чувствуют скованность, потому что на самом деле они не могут нормально двигаться. Но гипермобильные люди также могут чувствовать себя жесткими! Скованность — это, в основном, небольшая боль, дискомфорт при движении со многими возможными причинами, помимо нежелательного сокращения мышц.

Причины судорог

Очень часто объяснить единичные судороги или фасцикуляции не представляется возможным. Как усталость или боль в животе, они являются классическим «неспецифическим» симптомом с бесконечными возможными причинами. В отличие от большинства других неспецифических симптомов, судороги кажутся чем-то устрашающим. Причины судорог могут быть такими:

  • Стрессом, беспокойством, усталостью, избытком кофеина, приемом других стимуляторов;
  • Увеличением нервно-мышечной раздражимости, которая может возникать как единично спонтанно, так и в случае патологии, но настолько незначительной, что на такие симптомы не обращают внимания;
  • Физическими упражнениями, истощением мышечных клеток.

Это не значит, что тремор и подергивание никогда не являются симптомом чего-то более серьезного, конечно. Но если какие-либо другие признаки отсутствуют, то нет повода для беспокойства.

Диагностика

Если судороги частые, врач-невропатолог назначает такие исследования:

  • КТ или МРТ головного мозга;
  • Электроэнцефалограмма;
  • Люмбальная пункция;
  • Рентгенологическое исследование мышц и конечностей;
  • Биохимический, общий анализ крови.

В зависимости от клинической ситуации к лечению присоединяются эндокринологи, реабилитологи и другие специалисты.

Судороги при беременности

У беременных женщин судороги – нередкое явление. Далеко не всегда они свидетельствуют о серьезных патологиях. Чаще всего спазмы у беременных связанны с:

  • Недостатком микроэлементов. Организм ребенка очень требователен, поэтому тело матери отдает ему много питательных веществ, в том числе и ионов, которые отвечают за адекватную работу мышц;
  • Несбалансированное питание. Так как пищевые пристрастия у беременных меняются, в еде может быть недостаточно микроэлементов;
  • Применение мочегонных препаратов. Во второй половине беременности появляются отеки, которые беременные пытаются снять мочегонными средствами. Этого не следует делать без назначения врача, так как с жидкостью организм теряет и ионы в том числе.

Для компенсации судорог применяются препараты Кальция, Магния, витаминов группы В.

Судороги же, возникающие на фоне повышенного давления, свидетельствуют об эклампсии. В таком случае необходима скорейшая госпитализация для спасения жизни ребенка и матери.

Первая помощь

Если большая скелетная мышца спазмируется, нужно осторожно растянуть мышцу на всю длину, чтобы разорвать цикл спазма и разрешить острую ситуацию. Например, первая помощь при спазме подколенного сухожилия (при котором затрагиваются мышцы задней части бедра) включает в себя выпрямление коленного сустава и сгибание бедра, которое растягивает мышцы и помогает устранить спазм.

Частой ситуацией во время плаванья в холодной воде является судорога мышц голени. Здесь помогает укол острой иголкой в спазмированную мышцу. Это помогает мышечному волокну расслабиться и начать новый цикл сокращений. Для устранения судороги в воде подойдет булавка (часто ее носят с собой) или небольшая иголочка, кнопка.

Если судороги генерализированные и угрожают жизни человека, следует как можно скорее вызывать скорую помощь. До их приезда позаботьтесь о том, чтобы человек не поперхнулся (переверните его на бок), засеките время начала приступа, убедитесь в том, что окружающие объекты не угрожают больному.

Лечение

Лечение будет зависеть от основной причины мышечных спазмов. Для мышц, которые были повреждены или напряжены, могут потребоваться медикаменты для кратковременного облегчения боли, включая противовоспалительные средства (ибупрофен, нурофен, диклофенак) наркотические анальгетики и миорелаксанты.

Лечение спазма гладких мышц (например, кишечника) зависит от того, какое заболевание является причиной спазма.

Ночные судороги ног трудно контролировать и лечить. Исторически хинин назначался для помощи при мышечных спазмах, но этот препарат может иметь побочные эффекты, включая нарушения сворачивания крови. Другие лекарства от судорог: витамины группы В, габапентин и дилтиазем оказывают терапевтический эффект в некоторых случаях.

Решение проблемы дистоний также стоит остро перед медициной. Часто врачам приходится методом проб и ошибок выбирать оптимальное лечение. Полезны бывают такие средства:

  • Таблетки от судорог против паркинсонизма, такие как тригексифенидил HCl (артан) и бензтропин мезилат (когентин), снижают уровень ацетилхолина;
  • Мышечные релаксанты, такие как диазепам (валиум) и баклофен (лиоресал), влияют на ГАМК-рецепторы;
  • Леводопа (Синемет) и резерпин (Гармонил) влияют на уровень дофамин;
  • Карбамазепин (Tegretol), препарат, контролирующий приступ, иногда полезен.

Ботулинический токсин типа А (ботокс) может вводиться в конкретную мышцу, чтобы парализовать ее и снять мышечный спазм при дистонии. Такая методика актуальна при блефароспазмах, например. Альтернативными средствами лечения являются фенол, хирургическое вмешательство.

Лечение судорог фенолом обычно используется только в том случае, если у вас выраженная спастичность, которая не реагировала на другие виды лечения. Фенол вводится при люмбальной пункции в пространство вокруг спинного мозга. Интратекальное введение фенола – необратимое разрушительное лечение, которое навсегда прекращает передачу нервного импульса. Это может значительно уменьшить спастичность в ногах, но также чувствительность кожи, повлиять на сексуальную функцию, изменить работу мочевого пузыря и кишечника. Если врач рассматривает вариант лечения фенолом, он обязан обсудить с больным все вытекающие из этого последствия.

Хирургическое вмешательство редко выбирается в качестве лечения. Иногда у детей с церебральным параличом проводится операция, которая называется «Выборочная дорзальная корневая ризотомия» (SDR).

Чем опасны судороги?

Единичные или редкие судороги не представляют серьезной опасности. Но если они появляются регулярно или же усиливаются с каждым разом, это свидетельствует о развивающейся патологии нервно-эндокринной системы, соматических заболеваний, поражения мышечных волокон.

Игнорирование такой симптоматики может привести к запущенности болезни. Тогда лечение ее будет более труднодостижимым.

Особенно внимательно следует отнестись к судорогам тем, у кого уже диагностированы какие-либо заболевания: в подобных ситуациях спазмы могут свидетельствовать о негативной динамике.

При эпилепсии судороги не являются опасными, но в это время человек не контролирует себя и из-за клонических судорог может получить травмы.

Профилактика

Профилактика является важнейшим ключом к предотвращению судорог. Так как они часто связаны с дегидратацией и нарушением обмена электролитов, важно поддерживать организм в состоянии адекватной гидратации. Если потеря жидкости происходит из-за болезни с лихорадкой или рвотой, диареей, контроль симптомов поможет ограничить потерю жидкости и предотвратить спазмы.

Точно так же для тех, кто работает или тренируется в жаркой среде, очень важно пить достаточное количество жидкости, чтобы сохранить гидратацию. Часто полезно увлажнять кожу перед работой в теплой среде.

Мышцы также должны быть подготовлены к занятиям. Точно так же, как спортсмены растягиваются и разминаются перед игрой, не спортсмены должны разогреваться перед тяжелым трудом, включая бытовые работы.

1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (1 оценок, среднее: 5,00 из 5)
Задайте Свой Вопрос Специалисту
Зубец Александр Павлович
Специализируется на лечении заболеваний опорно-двигательного аппарата, оказывает помощь в восстановлении после перенесенных операций и инсультов. Занимается лечением травм и их последствий
Задать свой вопрос
Логотип сайта Нет боли в Суставах

Комментирование закрыто

Adblock
detector