Что такое стопа Шарко и как лечить болезнь?

1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (1 оценок, среднее: 5,00 из 5)

Стопа Шарко либо диабетическая остеоартропатия является редким заболеванием, выступает в качестве тяжелого последствия диабета. Формируется неожиданно, без конкретных предпосылок. Патологическому процессу свойственно разрушение суставов ступней, формирование ран и заражение. При этом повышается вероятность инфицирования крови. В сложных ситуациях стопа Шарко вызывает гангрену, что провоцирует ампутацию и инвалидность.

Причины

Стопа Шарко возникает вследствие неблагоприятного воздействия сахара на ткани нижних конечностей. Постоянное увеличенное содержание глюкозы ведет к гипергликемии, активизирующей определенные факторы формирования рассматриваемого заболевания:

  • Нервное повреждение. При ненадлежащей терапии либо ее отсутствии нервные отростки утрачивают способность к проведению нервных сигналов. Больной перестанет ощущать давление на нижние конечности обувью, не будет замечать формирование микротрещин и ран.
  • Повреждение кровеносных сосудов. Вследствие диабета сосуды могут разрушаться, прежде всего поражаются капилляры. Высока вероятность появления атеросклероза. В результате будет нарушен кровоток в нижни конечностях, что провоцирует появление ран.
  • Травматизм нижних конечностей. Вследствие потери восприимчивости ноги могут подвергаться постоянному травматизму. Сформировавшиеся раны будут медленно затягиваться.
  • Вирусное поражение. Когда нарушается целостность кожного покрова, увеличивается вероятность инфицирования, попадания вредоносных микроорганизмов в нижние слои тканей и кровообращение.

Формы

Выделяют 3 формы заболевания, которые имеют различные провоцирующие факторы:

  • Нейропатическая. Самый популярный тип болезни, который характеризуется повреждением нервных отростков в нижних конечностях и утратой восприимчивости. В участках сильного давления появляются раны, происходит деформация связок и костей. Стопа Шарко сопряжена с болевыми ощущениями либо не доставляет болей.
  • Ишемическая. Характерная черта патологического процесса ― появление атеросклероза сосудов ног. Ступни все время замерзают, кожный покров станет синего оттенка. На пальцах формируются раны, пятки у краев начинают болеть. При интенсивных болевых ощущениях больной хромает, шаг становится медленнее.
  • Смешанная. Характеризуется проявлениями нейропатической и ишемической разновидностей заболевания.

В соответствии со статистикой, рассматриваемая болезнь формируется у 1% пациентов, которые страдают от диабета больше 10 лет.

Стадии заболевания

Формирование стопы Шарко при диабете условно можно разделить на 4 этапа с характерной симптоматикой:

  • Первый. Поверхностная язва, во время которой поврежденными будут лишь верхние слои кожи. Как терапия проводится техника устранения мозолей. При необходимости применяются антибактериальные средства.
  • Второй. Глубокая язва, которая не поражает кость. Установить влияние инфицирования возможно по таким симптомам: повышенные температурные показатели, нагноение и гиперемия кожного покрова возле поврежденной области ступни. Терапия проводится посредством антибактериальных средств и оперативного вмешательства в целях устранения отмерших тканей.
  • Третий. На данном этапе формируется глубокая язва и осуществляется повреждение костей (появляется остеомиелит). Деструктивные процессы могут затрагивать мягкие ткани в месте ступни. Такое состояние зачастую сопряжено с нагноением. Терапия проводится та же, что и на втором этапе. При крайне сложном протекании патологии вероятна ампутация, однако подобные ситуации редкие – самочувствие пациентов нередко получается улучшить посредством лекарственного лечения.
  • Четвертый. Стопе Шарко на данной стадии характерна гангрена, поражающая конкретную область, к примеру палец. После такого диагноза ампутируют омертвевшие участки и в крайне сложных случаях — ноги ниже колена.
  • Пятый. На этой стадии повреждения наибольшие: формируется обширная гангрена ступни, способная вызвать необратимые последствия. Главное действенной мерой станет немедленная ампутация.

Кроме того, требуется вспомнить о нулевом этапе, предшествующем вышеуказанным. По факту речь идет о людях, которые находятся в подгруппе риска. При подобном состоянии отсутствуют язвы, однако уже станет заметна деформация ступни, возникают мозоли либо натоптыши, напоминает о себе гиперкератоз.

Симптомы

Проявления рассматриваемого заболевания предполагают привычные сложности с ногами:

  • Регулярные болевые ощущения в ступне ноющего характера. Вызывает ненадлежащим образом выбранная обувь, излишнее напряжение на ступню.
  • Гиперемия кожного покрова. Когда возле раны возникают кровоподтеки, это свидетельствует об инфицировании.
  • При воспалительных процессах могут опухать конечности. Подобное свидетельствует о сердечной недостаточности, инфицировании либо неправильном подборе обуви.
  • При слабом иммунитете увеличиваются температурные показатели кожного покрова.
  • Наименьшая рана может спровоцировать заражение.
  • Мозоли и нагноения, вросшие ногти в кожу и грибок, сигнализируют о присутствии инфекции.

Боль при наступании на стопы, лихорадка, онемение в нижних конечностях свидетельствуют об инфицировании, требующем оперативного вмешательства и способным окончиться смертельным исходом.

Диагностика

Обнаружить формирование рассматриваемого патологического процесса является достаточно сложным процессом. Изменения, которые происходят на 2-й стадии, диагностируются лишь посредством рентгена. Когда у пациента начали отекать нижние конечности, требуется сразу проконсультироваться со специалистом. Промедление способно спровоцировать необратимые последствия и инвалидность. В качестве диагностических мер используются такие методики:

  • лабораторный анализ крови и бактериальный посев;
  • суточные показатели содержания глюкозы в кровообращении;
  • клиническая диагностика содержимого ран (устанавливается разновидность заражения);
  • допплеровское исследование кровотока;
  • ангиография сосудов нижних конечностей;
  • рентгенография;
  • МРТ.

Благодаря дифференциальному обследованию устанавливается природа деформации костей. Она бывает инфекционного либо неинфекционного характера. Наряду с этим требуется учитывать провоцирующий фактор появления воспалительного процесса. Воспаление развивается в результате деструкции костей либо становится проявлением ревматизма, подагры и пр. Стопа Шарко также обнаруживается посредством МРТ и сцинтиграфии. Методика может указывать на состояние кровообращения и выявляет незначительные переломы. Помимо того, дается оценка биохимического маркера распада костей, осуществляется анализ крови на наличие остеомиелита, который позволяет выявить происхождение деформационных процессов в костной ткани.

Для постановки правильного диагноза требуется как следует ознакомиться с клиническими проявлениями и провести рентгенологическую диагностику, показывающую конкретный этап формирования патологического процесса. Трудность в дифференцировании болезни сводится к факту, что симптомы бывают схожи с:

Люди, которые страдают диабетом должны каждый день осуществлять осмотр ступней. Если присутствуют какие-либо отклонения от нормы, требуется проконсультироваться со специалистом.

Лечение

Изначально, требуется понять, что терапия поможет достичь максимального результата, когда пациент своевременно обратится за помощью. Люди с диабетом проводят постоянное оценивание состояния своих ступней. Проводить правильный осмотр способен каждый, когда узнает рекомендации у квалифицированного специалиста. Вследствие этого больной должен привыкнуть регулярно проводить осмотр ног. Когда будут обнаружены какие-либо, даже несущественные, изменения в строении, требуется без промедлений обращаться к специалисту. Помимо того, требуется учитывать то, что зачастую стопа Шарко сопровождается болями в результате атрофии нервных отростков. Терапия рассматриваемого заболевания также возможна посредством хирургического вмешательства или используя классические методики.

Консервативное лечение

Данная разновидность лечения предполагает две разновидности:

  • Базовая терапия. На данном этапе акцент делается компенсации диабета, наблюдением за давлением и приведением в норму содержанием сахара в кровотоке. Больным даются соответствующие рекомендации. При надобности специалист требует исключить табакокурение, так как оно может оказывать неблагоприятное воздействие на сосуды.
  • Вспомогательные терапевтические меры. Когда обнаружена стопа Шарко при диабете, терапия включает антибактериальное лечение с применением антибиотиков. Чтобы купировать болезненные ощущения применяются анестетики («Ибупрофен«, «Анальгин» и пр.). Кроме того, пациент должен пройти определенные лечебные мероприятия, которые направлены на восстановление проводимости в нервных окончаниях и улучшение кровообращения в ступнях. Также требуется использовать антисептические средства.

Восстановление скелета стопы

При возникновении неприятной симптоматики, терапия ориентирована на устранение язв и абсцессов. Иногда назначается хирургическое вмешательство в качестве восстановительной меры, когда требуется скорректировать деформацию ступни.

Нейтрализуется резекция артродеза и костных структур, обуславливающего повышение давления на подошву. Так, возникает незаживающая язва.

Для использования подобной методики требуется остановить воспаление и купировать остеолиз. Если не соблюдать подобные условия, существует риск, что оперативное вмешательство вызовет новые очаги разрушения.

До операции требуется укреплять кости посредством различных методик. Восстановление ступни необходимо при ее значительной деформации, что сделает бездейственным использование ортопедической обуви.

Реабилитация после ампутации

Меры по восстановлению начинают в первые сутки, после осуществления оперативного вмешательства. Когда проведена операция у пациентов зачастую отмечаются болезненные ощущения. Потому проведение надлежащей анестезии станет ключевым моментом, чтобы больной не чувствовал дискомфорт. В будущем иногда возникают фантомные боли. В месте швов нередко отмечается отечность в мягких тканях. Подобные отеки исчезают сами по себе на протяжении 15 дней. Проведение следующих мер даст возможность ускорить восстановительные процессы на бедре:

  • лечебный массаж;
  • физиотерапия;
  • ультразвук;
  • электрофорез.

Надлежащий уход оказывает перевязочная медицинская сестра. Оперируемое место обрабатывается антисептическими средствами. Нужно следить, чтобы не сформировался гнойный воспалительный процесс, в ране не накапливалась кровь и какая-либо жидкость, поскольку при диабете вероятность нагноения гематомы крайне велика. Потому тщательные перевязки, проводимые хирургом и медсестрой дадут возможность предотвратить появление неблагоприятных последствий.

Швы специалисты держат продолжительный период времени, в некоторых случаях 15 суток. Решение принимают в индивидуальном порядке. В основном, подобное относится к ослабленному организму, где процессы восстановления проходят медленно, и требуется достигнуть надежного сращения в обрабатываемом месте. На первый день после манипуляции пациента обучают надлежащей гимнастике.

Следует проводить активные движения. Когда двигательная активность будет отсутствовать, не будет требуемых гимнастических упражнений, то наступят осложнения. Чтобы предотвратить это, конечность необходимо как следует обезболить, в таком случае проводится гимнастика. При болевых ощущениях такие упражнения проводить не следует.

Возможные осложнения

Стопа Шарко является прогрессирующим патологическим процессом, который появляется при расстройствах болевой восприимчивости вследствие разнообразных болезней, зачастую, диабета. Осложнениями станут:

  • дефигурация сустава,
  • суставной выпот,
  • деформация,
  • нестабильность.

Профилактика

Любое заболевание проще предотвратить, чем потом длительное время лечить. Подобное относится и к рассматриваемой патологии. Когда болезнь уже проявилась и был проведен терапевтический курс, это не гарантирует того, что язвенные поражения не сформируются вновь. В целях предупреждения и исключения вторичного возникновения стопы Шарко необходимо придерживаться проверенных предписаний. Изначально следует постоянно самому осуществлять осмотр ступней и при первоначальной симптоматики повреждения кожного покрова либо деформации без промедлений узнать рекомендации профильного специалиста.

Кроме того, понадобится исключить использование ножниц для стрижки ногтей и применять пилочку. Ношение узкой некомфортной обуви также должно быть исключено, так как в ней запросто можно натереть ноги и получить в дальнейшем мозоли. Большое значение имеет защита ступней от влияния повышенных и пониженных температурных показателей.

Когда была выявлена рана, она обрабатывается 3%-ным раствором пероксида водорода, «Хлоргексидином» и «Мирамистином» с дальнейшим наложением повязки. В подобном случае запрещается употребление тех медикаментозных препаратов, оказывающих дубящее воздействие. К таковым относят йод, зеленку и марганцовку. Необходимо сделать акцент на том, чтобы кожный покров не был сухим. Для этого применяются увлажняющие кремы («Каллюзан», «Бальзамед» и пр.).

Стопа Шарко является патологическим процессом, который способен спровоцировать опасные последствия, когда заболевание запустить. Потому при обнаружении диабета требуется осуществить надлежащее обучение и должным образом следить за состоянием собственных ног.

Задайте Свой Вопрос Специалисту
Зубец Александр Павлович
Специализируется на лечении заболеваний опорно-двигательного аппарата, оказывает помощь в восстановлении после перенесенных операций и инсультов. Занимается лечением травм и их последствий
Задать свой вопрос
Логотип сайта Нет боли в Суставах

Комментирование закрыто