Смещение позвонков поясничного отдела: симптомы и лечение

1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (1 оценок, среднее: 5,00 из 5)

Спондилолистез – смещение одного либо нескольких позвонков, относительно рядом стоящих. Сдвиг может происходить как вперед, так и назад, соответственно патологии именуются ветролистез и ретролистез. Смещение позвонков поясничного отдела происходит чаще всего. Связано это с тем, что именно эта часть позвоночника получает наибольшую нагрузку в процессе жизнедеятельности человека. Каждый пациент должен знать, как распознать патологию и как с ней бороться.

Причины смещения

Как правило, смещение позвонков развивается вследствие травматизации либо на фоне дегенеративно-деструктивных изменений межпозвонковой хрящевой ткани.

Основной причиной все же является остеохондроз, который может развиться как у пожилых людей, так и у молодого поколения. На фоне этого заболевания хрящевая ткань, находящаяся в межпозвонковом пространстве, деформируется, позвонки становятся подвижными. Некоторое время организм компенсирует эту проблему, возлагая основную роль крепления на связки и мышцы, окружающие позвоночник. Как только компенсаторные возможности организма ослабевают, позвонки начинают смещаться, относительно центровой оси. В тяжелых случаях происходит их полное выпадение.

Кроме остеохондроза, спровоцировать смещение позвонков в поясничном отделе могут следующие факторы:

  •        статическое напряжение, когда человек длительное время находится в вынужденном неудобном положении;
  •        наличие в анамнезе травм позвоночника (аварии автомобильные, падение на спину, ушибы, переломы);
  •        оперативное вмешательство на позвоночнике;
  •        чрезмерная физическая нагрузка (поднятие тяжестей);
  •        возрастные изменения;
  •        врожденные патологии позвоночника, связанные с недоразвитостью отростков и хрящей;
  •        онкологические заболевания на позвоночнике;
  •        спазм мышечной ткани спины, вызванный другими патологиями;
  •        резкий поворот туловища.

Зачастую, при сборе анамнеза выявляют не одну, а сразу несколько причин, спровоцировавших спондилолистез.

Стадии

Наиболее часто в медицинской практике фиксируют смещение 5-го поясничного позвонка, который создает сочленение с неподвижной крестцовой костью. Межпозвоночная грыжа в этом случае образуется между четвертым и пятым позвонком.

Выделяют 5 степеней смещения позвонков поясничного отдела:

  •        1 степень. Изменения происходят незначительные, зачастую протекает в бессимптомной форме. Смещение тела позвонка, относительно соседнего, не более, чем на 25%.
  •        2 степень. Позвонок смещается на 50 %. Появляется выраженная симптоматика.
  •        3 степень. Смещение тела позвонка происходит на 50-75 %.
  •        4 степень. Позвонок выдвигается на более, чем 75 %.
  •        5 степень. Полный вывих либо выпадение позвонка.

Патология не имеет молниеносного течение. Длительность каждой стадии может занимать несколько лет. Пациенту необходимо при первых признаках обратиться к врачу.

Деструктивные процессы на ранних стадиях можно приостановить, не допустив развития грыж и выпадения позвонков.

Характерные симптомы

Каждая стадия спондилолистеза имеет свою характерную симптоматику.

Для первой степени деформации не характерны выраженные симптомы. Диагноз можно поставить только после рентгенологического исследования. В редких случаях появляется боль после активных физических нагрузок и поднятия тяжести. Это явление, как правило кратковременное.

Вторая степень характеризуется выраженным болевым синдромом после нагрузок. Проходит боль не сразу, может беспокоить в течение нескольких часов, а то и дней.

Третья степень, кроме выраженного болевого синдрома на протяжении длительного времени, имеет другие симптомы. Пациент ощущает не только ноющую боль, но и характерные «прострелы», которые появляются вследствие сдавливания корешков. Кроме этого, отмечается затруднение поворотов и наклонов туловища, нарушение работы мочеполовой системы, в редких случаях ухудшение иннервации нижних конечностей.

При четвертой степени пациента беспокоит боль, имеющая постоянный характер. Помимо этого, нарушается иннервация ног, ощущается онемение, изменяется походка. При этой степени человек не может пройти длинную дистанцию, ноги быстро устают. Движение туловищем практически невозможно, при попытке поворота появляется резкая боль выраженной интенсивности.

При полном выпадении позвонка человек становится инвалидом. Нижняя часть тела обездвиживается, появляется недержание кала и мочи.

Особенности диагностики

При появлении первых болезненных симптомов, пациенту следует обратиться в медицинское учреждение для выявления причины и постановки точного диагноза.

Дифференциальная диагностика смещения позвонков заключается в выполнении ряда стандартных манипуляций. Первым делом проводится опрос пациента, учитываются жалобы, длительность болезненных ощущений, образ жизни, перенесенные ранее операции и травмы.

Затем проводится осмотр, включающий пальпацию патологической зоны, проверку рефлексов, мышечной силы, чувствительности кожных покровов, а также симптома напряжения корешков.

Постановка точного диагноза невозможна без проведения рентгена позвоночника в прямой и боковой проекциях. Если это исследование недостаточно информативно, назначают компьютерную томографию поясничного отдела либо МРТ.

Методы лечения

Если у пациента диагностировано смещение позвонков поясничного отдела, лечение обязательно должно проводиться комплексно. Консервативная терапия состоит из приема медикаментозных препаратов, массажей, ЛФК, физио и рефлексотерапии, использования народных средств. В запущенных случаях проводится оперативное вмешательство.

Аптечные препараты

Медикаментозная терапия при лечении спондилолистеза заключается в приеме следующих групп препаратов:

  •        НПВС. Обладают противовоспалительным и болеутоляющим свойством (Диклофенак, Нимесил, Династат, Ибупрофен).
  •        Глюкокортикостероиды. Значительно уменьшают активность воспалительного процесса (Преднизолон, Дексаметазон).
  •        Витамины группы В. Питают нервный волокна и мышечную ткань, благодаря чему они становятся более эластичными (Мильгамма, Нейрорубин, Нейробион).
  •        Хондропротекторы. Улучшают состояние хрящевой ткани, препятствуют ее дальнейшему разрушению (Хондоксид).
  •        Миорелаксанты. Способствуют расслаблению сдавленных мышечных тканей (Мидокалм, Сирдалуд).

При выраженном болевом синдроме проводится блокада с применением местных анестетиков (Новокаин, Бупивокаин) и гормональных средств (Дексаметазон).

Местно, на область поражения наносятся противовоспалительные мази на основе НПВС (Долобене, Олфен).

Кроме этого, при выраженной отечности назначаются высыхающие компрессы с Димексидом. Хочется отметить, что этот препарат ни в коем случае нельзя наносить в не разведенном виде на кожу и запрещается накрывать пленкой (будет ожог).

Лечебный массаж

Немаловажную роль в лечении занимает лечебный массаж. Решение о его назначении при смещении позвонков поясничного отдела должен принимать только врач.

Основная цель массажа – укрепить мышцы спины, чтобы не допустить дальнейшей деформации. Проводить эту процедуру должен только опытный мастер. Человек без надлежащего образования может усугубить ситуацию.

Запрещается проходить курс массажа в острой фазе воспаления, только после его затихания.

ЛФК

Лечебная физкультура является незаменимым звеном комплексной терапии спондилолистеза. Если у пациента смещение позвонков поясничного отдела, упражнения назначаются строго индивидуально с учетом всех особенностей клинической картины патологии.

Существует ряд рекомендаций, касательно проведения ЛФК при данном заболевании:

  •        нельзя заниматься в острой фазе процесса;
  •        все упражнения делаются в положении лежа;
  •        нельзя наклоняться больше, чем на 20-30 градусов;
  •        нельзя давать тяжелые нагрузки.

Основная цель физкультуры – укрепить мышечный корсет и хорошо растянуть мышцы спины, сделав их более эластичными.

Рефлексотерапия

Рефлексотерапия, в частности иглотерапия помогает добиться хороших результатов при лечении спондилолистеза. С помощью этих процедур улучшается кровообращение в мышцах спины и их иннервация.

При смещении позвонков в поясничном отделе разрешается применять следующие виды рефлексотерапии:

  •        электроакупунктура;
  •        акупунктура;
  •        термопунктура;
  •        фармакопунктура;
  •        апипунктура.

Мануальная терапия, заключающаяся в надавливании на специальные точки спины, также показывает хорошие результаты. Проводить эту процедуру может только врач.

Физиотерапия

Физиотерапевтическое лечение назначается после снятия острого воспалительного процесса. При смещении позвонков эффективны:

  •        электрофорез;
  •        амплипульс;
  •        парафин;
  •        ультратонотерапия.

Метод лечения подбирает врач индивидуально.

Народные средства

Применение средств народной медицины разрешено в качестве вспомогательной терапии либо на стадии восстановления организма.

Эффективны следующие рецепты:

  •        50 граммов горчичного порошка, столько же камфоры, 2 яйца, 20 мл спирта смешиваются до получения однородной массы. Мазь наносится на пораженный участок на 1-2 часа, после тщательно следует убрать остатки средства.
  •        Берется в равных пропорциях мед, тертая редька и водка, смешивается, наносится на кожу трижды в день.

Также эффективны при смещении позвонков ванны с применением мяты, которая обладает расслабляющим эффектом.

Оперативное вмешательство

В тяжелых случаях, когда консервативная терапия не дает положительных результатов либо в случае полного вывиха позвонка пациенту рекомендуется оперативное вмешательство.

Существует несколько вариантов хирургического решения проблемы, зависит выбор от клинического случая:

  •        Тотальное протезирование. Часть позвоночника замещается искусственным протезом.
  •        Пластика позвонка. Замещение гребня и восстановление позвонка при помощи аллотрансплантата, взятого из подвздошной кости.
  •        Ламинэктомия. Удаляется лишняя хрящевая рубцовая ткань, которая сдавливает корешки.

На стадии восстановительного процесса пациенту рекомендуют носить специальные корсеты, удерживающие позвоночник в правильном положении.

Возможные осложнения

При смещении позвонков поясничного отдела прогноз, в целом, благоприятный. Относится это к тем пациентам, у кого патология диагностирована на ранней стадии и приняты меры по ее устранению. Если не обращать внимание на симптоматику и течение болезни, последствия могут быть непредсказуемы.

Осложнениями спондилолистеза являются:

  •        ограниченные движения туловищем;
  •        парез нижних конечностей;
  •        нарушение движения ног;
  •        недержание кала и мочи;
  •        полная инвалидизация.

Чтобы этого не произошло, при первых симптомах следует обращаться за помощью в медицинское учреждение.

Меры профилактики

Деструктивные изменения в позвоночнике не поддаются полному восстановлению. Поэтому их лучше предотвратить, чем потом бороться с патологией.

Профилактические мероприятия смещения позвонков включают:

  •        активный и здоровый образ жизни;
  •        правильное распределение физических нагрузок;
  •        избегание поднятия тяжестей;
  •        полноценное и сбалансированное питание;
  •        использование для сна ортопедических матрасов и подушек;
  •        для длительного сидения применять жесткое кресло со спинкой.

Выполняя эти простые правила, посещая врача ежегодно для профилактических осмотров, развития такого заболевания, как спондилолистез, можно избежать.

Задайте Свой Вопрос Специалисту
Зубец Александр Павлович
Специализируется на лечении заболеваний опорно-двигательного аппарата, оказывает помощь в восстановлении после перенесенных операций и инсультов. Занимается лечением травм и их последствий
Задать свой вопрос
Логотип сайта Нет боли в Суставах

Комментирование закрыто