Что такое и как лечится синовиома?

1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (1 оценок, среднее: 5,00 из 5)

Синовиома (злокачественная синовиальная саркома) считается одним из наиболее популярных злокачественных наростов в мягких тканях. Он начинает расти в клетках синовиальных оболочек, влагалищах сухожилий и слизистых суставных сумок. Подобное раковое новообразование не обладает капсулой и может диффузно прорасти в мягкие структуры, а также в близлежащие ткани костей.

Механизм образования

Практически в 50% ситуаций подобные злокачественные наросты образуются в тканях коленного либо голеностопного сустава. Чуть реже они повреждают сочленения рук суставов, реже – голову и шейный отдел. Опухолевый узел синовиомы состоит из большого количества щелей, кистозных полостей. При прощупывании он мягкий, однако способен кальцифицироваться и затвердевать. На разрезе подобный нарост обладает белым оттенком и похож на мясо рыбы. В щелях и полостях зачастую формируется слизь, которая напоминает синовиальную жидкость.

Синовиома считается опасным и быстропрогрессирующим новообразованием. В большинстве ситуаций она трудно излечивается, зачастую рецидивирует на протяжении первых 3 лет. У 50% больных метастазирование выявляется в легких, костном мозге и лимфоузлах. Помимо того, отмечаются случаи их возникновения в сердце, простате, в брюшной полости и головном мозге.

В соответствии со статистикой синовиома одинаково часто выявляется у пациентов, в независимости от гендерной принадлежности. Зачастую подобное новообразование обнаруживают у людей в 15-20 лет и реже у тех, кто преодолел возраст 50 лет.

Причины

Синовиальная саркома способна формироваться из мягких тканей синовиальных сумок, оболочек суставов и синовиальных влагалищ. Данная патология проявляется вследствие мутационных расстройств в надлежащем клеточном делении. Новообразование в основном располагается в области рук и ног, повреждая ступни и кисти. Обладает эластичной и плотной консистенцией, предполагает скопление инкапсулированной дольчатой ткани.

Факторами, которые способствуют возникновению наростов, считаются:

  • наследственная предрасположенность;
  • травматизм;
  • пересадка органов;
  • воздействие канцерогенов;
  • влияние на организм чрезмерного ионизирующего излучения;
  • осуществление иммуносупрессивного восстановительного курса для пациентов с онкологическими патологиями.
Как провоцирующий фактор также выступают возрастные показатели. Подобное обусловлено тем, что чаще всего рассматриваемое заболевание выявляется в молодом возрасте.

Классификация заболевания

По фазам различаются следующие виды патологического процесса:

  • Однофазный. Синовиальная дифференцировка проявлена достаточно слабо, потому плохо диагностируется, свойственно существенное содержание больших светлых и клеток веретенообразного вида.
  • Двухфазный. Дифференцируется четко, хорошо лечится, может проявляться в веретенообразных клетках, которые похожи по структуре с фибросаркомой, а также присутствием полостей, схожих на синовиальные.

По структуре синовиальная саркома может быть классифицирована на:

  • альвеолярную;
  • гигантоклеточную;
  • гистоидную;
  • аденоматозную;
  • фиброзную;
  • смешанную.

По расположению выделяют синовиомы:

  • Ступни. Имеют лишь злокачественный характер, а на предварительных стадиях протекания не обладает какими-либо клиническими проявлениями. По прошествии времени деформируется поврежденная область и нарушается двигательная функция.
  • Кисти. Характеризуется доброкачественным протеканием, а новообразование заключается внутрь капсулу.
  • Сустава. Ограничена двигательная активность рук либо ног.

По клеточному содержанию в сформировавшемся наросте выделяются следующие виды:

  • Целлюлярный. Включает в себя железистую ткань, с папилломами и формированием кист.
  • Волокнистый. Появляется из волокон, по своей структуре схожих на фибросаркому.

По характеру патология бывает:

  • Доброкачественной (гигантоклеточная синовиальная саркома). Отмечается достаточно редко, в основном в молодом и среднем возрасте. Локализуется преимущественно в малых суставах одной руки. Может проявиться бессимптомным протеканием. Не распространится на прочие ткани внутри организма, сохранит двигательную активность поврежденного органа, без труда лечится.
  • Злокачественной (синовиома). Является бесформенным новообразованием крупного размера, которое характеризуется быстрым ростом, образованием метастаз в смежных и удаленных органах пациента, повышенной предрасположенностью к рецидивированию. Раковое новообразование зачастую локализуется на ногах, в редких случаях способно охватывать плечевой либо локтевой сустав.
Часть специалистов полагает, что все синовиальные саркомы можно отнести к наростам злокачественного происхождения, а предписываемый доброкачественный характер обусловливается медленным ростом данных образований.

Симптомы

При незначительных габаритах синовиома никоим образом не проявится. В процессе развития новообразования у больного возникают жалобы на болевые ощущения внутри сустава и ограниченную двигательную активность. Обычно, дискомфорт не так выражен, когда новообразование обладает мягкой консистенцией. Во время пальпации места расположения болевых ощущений сам пациент либо специалист выявляет нарост размером 2-20 см. Подобный узел не обладает четкими границами, его отличает малая подвижность. Кожный покров над наростом выпячивается и меняет оттенок.

В процессе развития злокачественное образование разрушает мягкую и костную структуры сустава и боли нарастают. В данный период возникает более выраженная симптоматика ограничения двигательной активности сустава либо всей конечности, ощущается онемение вследствие давления на нервы. При появлении новообразования в голове и шейном отделе больные отмечают перемены в голосе, затрудненное проглатывание и дыхание.

Помимо вышеуказанных симптомов, у пациентов с синовиомой возникают первичные проявления ракового отравления:

  • постоянная слабость;
  • сниженная толерантность к нагрузкам;
  • эпизодическое увеличение температурных показателей;
  • ухудшенный аппетит;
  • утрата веса.

В процессе метастазирования синовиомы в смежные лимфоузлы возникает их уплотнение и укрупнение в габаритах. Помимо того, появляются проявления повреждения метастазами костей, легких и кожи. Изредка новообразование способно распространиться на простату, брюшину, головной мозг и сердце.

Диагностика

Характерными чертами формирования синовиальной саркомы являются латентное протекание патологического процесса и сложность в обнаружении. Даже высококвалифицированные врачи способны спутать симптоматику данного заболевания с признаками множества других болезней: фибросаркомы, фиброматоза, гиоперицитомы и др.

Чтобы достичь положительной динамики после терапии требуется обнаружить и надлежащим образом выявить патологию на начальных этапах формирования. Комплексное обследование рассматриваемого заболевания предполагает проведения таких мер:

  • Ангиография. Рентген с введением КТ в целях выявления объемов кровоснабжения новообразования, КВ даст возможность установить сетку сосудов, которые находятся рядом с наростом.
  • Рентгенография. На снимке видно новообразование в форме полукруга, плотность которого больше близлежащих клеток. Осуществляется 3-4 раза в целях получения точной картины.
  • КТ грудины. Дает возможность обнаружить распространение в прочих участках тела, когда они есть.
  • УЗИ внутренних органов. Проводят в целях обнаружения дальних очагов.
  • Радиоизотопное сканирование со стронцием. Способствует обнаружению место расположения патологического процесса, границ ее разрастания внутри организма.
  • Биопсия. Самая показательная методика в целях установления прогноза по терапии заболевания, в процессе лабораторной диагностики результатов оперативного вмешательства возможно узнать о клеточной структуре новообразования, установить присутствие кистозных наростов и щелей.
  • Суставная пункция. Крайне часто дополнительным неприятным последствием во время формирования болезни выступает опухолевый либо инфекционный синовит, посредством данного теста возможно проверить синовиальную жидкость на наличие патологического процесса.
  • Сцинтиграфия скелета. Проверяется наличие дальних очагов патологии в костной ткани.
  • Пункция лимфоузлов. Устанавливает степень лимфогенного распространения заболевания.

Осуществление рентгенологической диагностики помогает обнаружить локализацию и габариты нароста. Однако не в каждой ситуации начальное фото синовиальной саркомы на рентгене будет результативным.

Точную диагностику нельзя провести без биопсии и гистологического обследования содержимого новообразования. После данной манипуляции специалист подбирает действенную терапию.

Лечение

При возникновении суставных болей, припухлостей либо опухолей больному необходимо проконсультироваться с узкопрофильными специалистами. Когда проведено начальное исследование при появлении подозрений на синовиому, врач направляет пациента к онкологу. Чтобы уточнить диагноз, больному назначаются разнообразные виды диагностики. План комплексной терапии синовиомы будет составлен с учетом характеристик опухоли:

  • размеры новообразования;
  • повреждение костных структур;
  • метастазирование.
Терапия синовиомы начинается в кратчайшее время – лишь так пациент сможет исключить необходимость устранения части сустава либо ампутации конечности.

Медикаментозное лечение

Химиотерапию при синовиоме в основном назначают в процессе обнаружения метастазирования либо как паллиативную терапию. В этих целях применяются разнообразные цитостатики и их комбинации:

  • Доксорубицин;
  • Винкристин;
  • Ифосфамид;
  • Карминомицин;
  • Адриамицин и пр.

Подобная методика терапии может быть действенной лишь при достаточной восприимчивости новообразования к цитостатикам. В подобной ситуации химиотерапия дает возможность замедлить развитие нароста и ослабить болевые ощущения.

На сегодняшний день также популярна таргетная терапия синовиомы. Применяемые когда-то препараты из моноклональных антител Сунитиниб и Сорафениб являются бездейственными, а их использование признано неэффективным.

Но употребление другого лекарственного средства Пазопаниб доказывает свою антиопухолевую активность. Применение подобного лекарства позволяет затормозить развитие нароста и образование метастаз у большого количества больных. Помимо того, лекарство хорошо переносится подавляющим количеством пациентов. Сейчас врачи исследуют возможность использования Пазопаниба в комплексе с цитостатиками.

Оперативное вмешательство

Чтобы уменьшить размеры новообразования перед осуществлением хирургического вмешательства назначается радиолучевое лечение. Объем варьируется от степени повреждения сустава. При крупном размере новообразования врачам придется удалить существенные участки мягких тканей и костей. Помимо того, будут иссечены регионарные лимфатические узлы. В крайне трудных ситуациях потребуется полностью удалить сустав либо ампутировать конечность. В дальнейшем в целях восстановления функционирования сустава либо конечности выполняется пластика либо протезирование.

При обнаружении метастазирования после оперативного вмешательства пациенту назначают повторные курсы лучевого лечения, которые направлены на устранение метастазов либо оставшихся онкоклеток, способных вызвать рецидивирование. В этих целях больной проходит всестороннюю диагностику в целях обнаружения всевозможных очагов синовиомы. Затем проводят несколько курсов радиолучевой терапии, выполняемых в течение 5 месяцев.

Повторное рецидивирование подобных наростов после операции отмечается приблизительно у четверти больных. Выживаемость 5 лет у пациентов с синовиомой равно 30%, а 10 – не больше 10%.

Профилактика и прогноз

На данный момент отсутствуют специфические профилактические меры, чтобы предотвратить синовиальную саркому сустава колена либо другого расположения. Подобное обусловливается тем, что провоцирующие факторы образования данного нароста считаются доподлинно неустановленными. Однако уменьшить риск формирования данной патологии возможно, осуществляя несложные предписания:

  • предотвращение какого-либо травматизма в суставах;
  • исключение воздействия на организм излучения и канцерогенов;
  • следование правилам и техники личной защиты во время контактирования с химикатами;
  • предотвращение ситуаций, при которых требуется лекарственное угнетение иммунитета;
  • постоянное осущетсвление клинически-инструментальной диагностики в больнице (подобное назначается лицам с наследственной предрасположенностью).

Синовиальная саркома характеризуется неоднозначным прогнозом, так как варьируется от характера течения патологического процесса. К примеру, доброкачественная природа заболевания обладает положительным исходом, однако чревата появлением такого последствия, как постоянное рецидивирование, наблюдаемое в четверти ситуаций. При злокачественном происхождении нароста увеличивается риск появления метастазирования. В данном случае выживаемость 5 лет составит приблизительно 30%, а 10 лет – 10%, даже если терапия будет начата вовремя.

Патологический процесс является наростом из клеток, которые развиваются из мягких тканей суставов, называется синовиомой. Патологии подвергаются больные в независимости от гендерной принадлежности. Шансы на избавление от рассматриваемого заболевания — опухолевого новообразования, которое поражает руки и ноги, во много раз повышаются при своевременном выявлении и действенной терапии.

Задайте Свой Вопрос Специалисту
Зубец Александр Павлович
Специализируется на лечении заболеваний опорно-двигательного аппарата, оказывает помощь в восстановлении после перенесенных операций и инсультов. Занимается лечением травм и их последствий
Задать свой вопрос
Логотип сайта Нет боли в Суставах

Комментирование закрыто