Перелом скуловой кости, сколько заживает перелом лицевой кости?

Симптомы и методы лечения скуловой кости

Лицевая часть черепа тесно взаимосвязана с отделами головного мозга, поэтому при переломе скуловой кости, лечение должно проводиться незамедлительно, иначе есть риск осложнений угрожающих здоровью и жизни человека.

Перелом скуловой кости в практике врачей травматологов встречается часто, занимает второе место после перелома носа. Причиной травмы выступает силовое воздействие на нижнюю или верхнюю челюсть. Скуловая кость состоит из плотных губчатых пластин, находится в верхнем отделе лицевого черепа, граничит с лобной и височной костью, образуя скуловую дугу, к которой прикреплена жевательная мышца. Данная кость является частью орбиты (глазницы), берет участие в формировании единой системы лица, окружена нервными окончаниями, мимическими и жевательными мышцами. Кость скулы достаточно крепкая, поэтому практически всегда при ее переломе диагностируется черепно-мозговая травма. Учитывая все сложности при переломе скулы, важно знать основные симптомы и методы лечения травмы.

Классификация

При переломе скулы происходит нарушение целостности костей лицевого черепа. В зависимости от степени повреждения, количества поврежденных сочленений и мягких тканей, данный вид травмы делят на несколько классификаций, каждая из которых отличается сложностью, распространением и видом повреждения костей лицевого черепа.  

В зависимости от повреждений различают:

  • перелом скуловой кости;
  • перелом скуловой дуги;
  • комбинированная травма — перелом кости и дуги одновременно.

В зависимости от наличия обломков:

  • со смещением;
  • без смещения.

По степени тяжести перелом скулы разделяют на:

  • Открытый – присутствует повреждение мягких тканей, из раны можно заметить часть кости.
  • Закрытый – целостность  кожи не нарушена.
  • Линейный – присутствует разлом вдоль кости, глубокая трещина.
  • Оскольчатый – после травмы присутствуют множественные осколки. Считается одним из тяжелых видов повреждения, поскольку кость может раздробиться на мелкие осколки.

По степени давности различают:

  • Свежий – с момента получения травмы до периода, когда человек обратился к доктору, не прошло 10 дней.
  • Застарелый – после травмы прошло более 10 – 30 дней.
  • Неправильно сросшийся – со дня перелома прошло больше 30 дней.

Важно понимать, что чем раньше человек после полученной травмы обратится к врачу, тем  больше шансов на скорейшее выздоровление и снижение рисков осложнений.

Симптомы перелома скулы

Клиника при переломе скул зависит от степени травматизации структур лицевого черепа, а также тканей, которые находятся рядом. К характерным симптомам перелома скуловой кости относят:

  • сильная и острая боль;
  • отек в области удара;
  • подкожное кровотечение;
  • носовое повреждение;
  • невозможность открыть рот и выполнить любые движения нижней челюстью;
  • западение скуловой дуги;
  • геморрагия глазного белка;
  • снижение зрения, расплывчатость, двоение в глазах;
  • при пальпации четко прощупывается выступ сломанной кости.

Если происходит повреждение нервных окончаний, присутствует онемение кожи в области скулы, под глазом и возле носа. На фоне полученной травмы часто развивается синдром Пурчера, при котором человек через 2 дня после травмы отмечает резкое снижение зрения, может развиться дистрофия сетчатки глаза, а в более тяжелых случаях отмирание зрительного нерва.

При переломе скуловой кости на фото присутствуют ярко выраженное изменение формы лица, смещение глазного яблока. В процессе травмы часто происходит повреждение слюнной железы, что влечет за собой онемение лица, нарушение жевательных функций. Порой быстро развивается воспаление лицевого нерва,  что вызывает сильную головную боль по типу прохождения нерва.

Согласно врачебным наблюдениям, около 70% переломов скул протекает вместе с черепно-мозговой травмой, для которой характерно тошнота, рвота, головокружение, упадок сил и другие неприятные симптомы.

Диагностика

После получения травмы и подозрение на перелом скулы, потерпевшего нужно как можно быстрее доставить в отделение травматологии. Врач после осмотра больного, пальпации пораженной области определит степень тяжести травмы, но для получения полной картины назначит рентгенографию в 2-х проекциях.

Результаты рентгена поможет оценить дефекты скуловой области, изменения в костных тканях лица. При подозрении на повреждение тканей, сосудов и мышц лица, оценки  структур головного мозга, врач назначит МРТ или КТ, которые с точностью выявляют малейшие изменения в структурах мозга и костей черепа.

Первая помощь при переломе скуловой кости

После получения травмы, потерпевшему необходима первая медицинская помощь, которую должен оказать человек находящийся рядом. Она заключается в облегчении состояния человека до момента поступления в стационар или приезда бригады Скорой помощи. Заключается в следующем алгоритме действия:

  • Оценка состояния человека.
  • По возможности исключить любые попытки шевеления челюстью.
  • При открытом переломе – промыть рану, наложить стерильную повязку.
  • Приложить холод на область травмы.
  • Транспортировать пострадавшего в стационар нужно в сидячем положении.

Запрещается давать перорально любые анальгетики, поскольку человек из-за сильной боли и невозможности пошевелить челюстью не сможет выпить таблетку. Вводить препараты можно только внутримышечно. Если человек обладает навыками проведения инъекций, в качестве анальгетика можно взять ампулы Кетанов, Анальгин.  

При переломе скулы или любой другой лицевой кости  запрещено самостоятельно проводить вправление или заставлять человека двигать челюстью, это может привести к смещению кости, повреждению нервных волокон и  мягких тканей, что только ухудшит состояние.

Лечение

Лечение при переломе скуловой кости подбирается врачом индивидуально в каждом случае. Зависит от степени и тяжести травмы, состояния больного и характера повреждений. В основном терапия состоит из консервативного или хирургического лечения.

В случае тяжелой травмы, при открытом переломе или со смещением, лечение проводят только хирургическим способом, используя для этого современные технологии и  оборудование.

Метод консервативный

Если перелом лицевой кости закрытый, без смещения костных отломков, лечение проводят консервативно, состоит из:

  • Полный покой в течение нескольких дней.
  • Холодные компрессы.
  • Введение обезболивающих препаратов методом инъекций: Кетанов, Диклоберл.
  • Прием препаратов кальция для ускорения заживления перелома: Кальцемин Адванс, Кальций Д3 никомед, Кальцид.
  • Питание через трубочку и только жидкая пища.
  • На протяжении 12-ти дней запрещено открывать  ротовую полость.
  • Физиопроцедуры проводят не раньше, чем на 4-й день после получения травмы: лазерная терапия, кварцевание, электро — и фонофорез.

Если помимо перелома диагностировано сотрясение или ушиб головного мозга, человеку показано стационарное лечение с применением ряда лекарственных препаратов и процедур.

Оперативное лечение

Хирургическое лечение при переломе скулы показано при травме со смещением, открытом переломе или наличии осколков. Существует несколько методов проведения операции с использованием современного оборудования. Какой из них лучше в каждом случае, решает лечащий врач, отталкиваясь от характера и тяжести травмы, а также особенностей человеческого организма.

Метод Маларчука Хадаровича

Проводиться при свежем или застарелом переломе скуловой кости, состоит из применения специального крюка, который вводят под скуловую кость и методом подтягивания ставят  в естественное положение.

Метод Кина

Назначается когда присутствует полный отрыв скулы от остальных лицевых костей. В процессе используют специальный скулоальвеолярный гребень, затем разрезаются слизистые оболочки возле кости. Под оторвавшуюся скулу вводят элеватор Карапетяна, при помощи которого вытягивают оторвавшийся осколок и вставляют в нужном положении.

Метод Дубова

Проводится при повреждении верхнечелюстных пазух. Для проведения операции, врач в полости рта делает небольшое рассечение по верхнему своду, оголяет пазуху,  ставит кость в нужное положение. Если есть обломки кости, их фиксация проводится при помощи искусственного соустья. Во время операции в полость носа ставят ватный тампон, пропитанный йодоморфом и убирают его только через 2 недели после операции.

Метод Казаньяна

Показан в тяжелых случаях, когда в результате перелома присутствуют множественные осколки. Проводится процедура под общим наркозом. Оголяется часть скулы и глазницы. В сломанной кости делаются каналы, через которую проводят металлическую проволоку. Ее наружный конец загибают в форме петли или крючка, крепят в стержне гипсовой шапочки. Такая процедура позволяет фиксировать скуловую кость в нужном положении.

Метод Лимберга

Назначается при легких травмах. Больной в положении лежа поворачивает голову так, чтобы область перелома находилась сверху. Врач специальным крючком проводит прокол кожи, вводит крюк к кости, зацепляет ее так, чтоб острый край находился на внутренней стороне кости. В таком положении часть скуловой кости подтягивают до характерного щелчка, при этом отломленный элемент оттягивают в противоположную сторону от сдвига.

Метод Дюшанта

Назначается при неосложненных переломах. В процессе операции  используют специальные острые щипцы, которыми через небольшой разрез на коже захватывают сломанную кость и фиксируют в правильном положении.

Любой метод оперативного вмешательства при переломе скуловой кости проводится под общим наркозом. Прогноз после лечения благоприятный только в том случае если человек придерживается всех врачебных предписаний,  исключает любые нагрузки на травмированную кость. Лечение перелома может занять от 1 до 4 месяцев, все зависит от сложности и характера травмы.

Питание

В период лечения и  реабилитации врач дает рекомендации по питанию. Больной должен употреблять исключительно жидкую и витаминизированную пищу. Впервые 2 недели после травмы питание проводится через зонд или трубочку. В рационе должны присутствовать  бульоны, жидкое картофельное пюре, йогурты, молоко, кефир. Иногда используют детское питание, смузи из мягких фруктов. Придерживаться жидкого питания нужно до момента заживления и сращивания кости. После того как будет снята фиксация со скул, рекомендуется жевать мягкую жевательную резинку, она поможет ускорить восстановление.

Реабилитация

Сколько времени будет срастаться перелом, зависит от тяжести травмы. Так при не осложненных травмах консолидация наступит в течение 3- недель, а после проведения операции, на восстановление может понадобиться от 1 до 4 месяцев. После снятия фиксирующей повязки, врач назначает процедуры для ускорения заживления кости. Пользу принесет физиотерапия: электропроцедуры, светолечение, магнитотерапия. Длительность процедур до 10 раз,  при необходимости лечение продлевается.

Реабилитация после перелома скулы включает жевание жевательной резинки, также проводят  массаж с мазями, позволяющие улучшить кровообращение и чувствительность.

Последствия перелома

При своевременном и правильном лечении перелома скулы, прогноз благоприятный, но если человек поздно обратился к врачу или терапия проводилась неправильно, есть риск развития осложнений:

  • перекашивание лица;
  • присоединение инфекции бактериального или гнойного типа;
  • патологическое сведение нижней челюсти;
  • артрит челюсти;
  • ограничение подвижности челюсти;
  • снижение зрения или слепота;
  • хронический синусит.

Чтобы снизить риск осложнений, сразу после полученной травмы челюсти нужно обратиться к врачу. Порой патологические процессы развиваются после проведения операции, поэтому после ее проведения нужно соблюдать все врачебные предписания и рекомендации.

 

1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (2 оценок, среднее: 5,00 из 5)
Задайте Свой Вопрос Специалисту
Зубец Александр Павлович
Специализируется на лечении заболеваний опорно-двигательного аппарата, оказывает помощь в восстановлении после перенесенных операций и инсультов. Занимается лечением травм и их последствий
Задать свой вопрос
Логотип сайта Нет боли в Суставах

Комментирование закрыто

Adblock
detector