window.dataLayer = window.dataLayer || []; function gtag(){dataLayer.push(arguments);} gtag('js', new Date()); gtag('config', 'UA-124809181-1'); Ревматизм у детей, как лечить детский ревматизм?

Ревматизм у детей

Ревматизм является тяжелым системным патологическим процессом инфекционно-аллергического происхождения с повреждением внутренних органов вне зависимости от возрастных показателей. Многогранность клинических признаков сопряжена с тем, что во время заболевания повреждается рубцовая ткань, присутствующая в любых тканях и органах. Заболевание угрожает жизни и предполагает комплексную терапию, которая состоит из нескольких стадий.

Причины

Ревматизм относят к аллерго-инфекционным системным патологиям. Он может повреждать рубцовую ткань ЦНС, сердечно-сосудистую систему, легкие, печень, почки и прочие органы. Ревматизм у детей возникает вследствие воздействия некоторых провоцирующих факторов:

  • Генетическая предрасположенность. Болезнь передается от родителей.
  • Инфицирование гемолитическим стрептококком. Подобная флора считается возбудителем ангины, ОРВИ, скарлатины и фарингита. В процессе прогрессирования вирусная инфекция пробьет брешь в иммунитете малыша и спровоцирует нарушения. Вследствие этого иммунные клетки начнут активным образом продуцировать антитела против собственных рубцовотканных клеток.
  • Присутствие очагов хронического инфицирования.
  • Постоянные простуды.
  • Врожденное заражение стрептококками.

Присутствуют и прочие причины появления заболевания:

  • переохлаждения;
  • ненадлежащий, несбалансированный рацион (нехватка белка и витаминов);
  • переутомление;
  • врожденное заражение гемолитическим стрептококком;
  • генетическая склонность.

Заболеть ребенок способен вне зависимости от возрастных показателей. Чаще всего подвергаются этой болезни дети от 7 до 15 лет.

Классификация

Выделяются 2 фазы рассматриваемой патологии – активная и неактивная. При неактивной после перенесенного заболевания отсутствуют лабораторные проявления воспалительного процесса. Состояние и поведение детей останутся обыкновенными, сбои в гемодинамике возникнут только при существенных физнагрузках.

Активная фаза предполагает 3 степени:

  • Минимальная. Клинические и инструментальные проявления патологии имеют слабую выраженность.
  • Умеренная. Симптоматика будет выражена несильно, ревматической лихорадки у детей может не наблюдаться, клинические изменения также нерезкие.
  • Максимальная. Присутствует яркая клиническая симптоматика болезни в качестве сердечного или суставного поражения, изменения рентгенологического, электрокардиографического и фонокардиографического характера, выраженные лабораторные показатели воспалительного процесса.

Ревматизм имеет 5 способов протекания:

  • Острое. Характеризуется быстрым формированием и угасанием симптомов болезни. Проявления 2–3 степеней активности сохранятся 2–3 месяца, действенность терапии высокая.
  • Подострое. Обладает более медленным проявлением симптомов ревматизма у детей, присутствует предрасположенность к обострениям, активная стадия продолжается до полугода.
  • Затяжное. Симптоматика болезни и активность 1-2 стадий сохранятся больше полугода,
    ремиссия нечеткая, действие от терапии слабое, неустойчивое.
  • Волнообразное. Постоянно рецидивирующее протекание с неяркими ремиссиями. Активность сохранится 12 месяцев и больше.
  • Скрытое, хроническое. Без проявления активности, диагноз ставят, отталкиваясь от проявлений уже сформировавшегося повреждения сердечных клапанов.

С учетом разновидности поврежденной ткани различаются такие формы заболевания:

  • суставная;
  • сердечная;
  • нервная.

Симптоматика

Во время ревматизма происходит разрушение рубцовой ткани во внутренних органах. Непосредственно с этим взаимосвязана многогранность клинической симптоматики болезни с учетом формы и сложности патологии. В ответ на воздействие возбудителя внутри организма происходит выработка особого вещества – С-реактивного белка. Непосредственно он и провоцирует воспалительные процессы и повреждение рубцовой ткани.

Болезнь начнется по прошествии 7-20 дней после перенесенной стрептококковой инфекции. Начало будем острой, с повышенными температурными показателями, недомоганием, ухудшением общего состояния. Симптоматика будет различаться в зависимости от формы болезни.

Суставная форма

При увеличении температурных показателей возникает припухлость и сильные болезненные ощущения в сочленениях, затрудняется передвижение. Характерными чертами ревматизма суставов станут:

  • Повреждение крупных суставов.
  • Появляется «летучесть» болезненных ощущений: тревожит сочленение колена, спустя 2–3 суток – локтевой и т. п. Дискомфорт в 1 суставе возникает и быстро пропадает, переходит на 2 сустав.
  • После терапии изменения в сочленениях не оставит деформации, в полной мере восстановится и функция сочленения.
  • В то же время отмечается поражение сердца.

Подобная форма не во всех случаях проявится остро. В определенных ситуациях температурные показатели и припухлость в суставах отсутствуют. Малыш высказывает жалобы на болезненные ощущения в различных сочленениях. В некоторых случаях поражение сердца будет выявлено спустя время, ревматизм длительный период останется необнаруженным. В юном возрасте повреждение суставов иногда проявляется после поражения сердца.

Зачастую такая форма будет предшествовать либо сопутствовать сердечной. В определенных ситуациях симптоматики нет, потому заболевание не обнаруживается.

Сердечная форма

Такая форма может начаться остро либо развиться поэтапно. У детей наблюдается недомогание, скорая утомляемость, им сложно подниматься по лестнице – возникает усталость и тахикардия. Во время осмотра специалист выявит частый пульс, аритмию, шумы в сердце.

Сердце иногда поражается во время ревматизма в различной степени. В некоторых случаях наблюдается нерезко выраженная симптоматика повреждения миокарда. Подобный воспалительный процесс способен закончиться без следа.

В определенных ситуациях в процесс могут быть вовлечен эндокард с клапанным аппаратом сердца. В связи с этим формируется порок сердца. В данном случае поврежденные створки клапана не будут прикрыты в полной мере, кровь во время сокращения миокарда вернется из желудочка в предсердие.

Однако наиболее опасным станет поражение, когда воспалится перикард и разовьется перикардит. В то же время возникнут выраженные болезненные ощущения в сердце, одышка, синеют губы, кончики пальцы. Расположение в кровати будет полусидячим. Пульс участится либо замедлится, иногда возникает аритмия.

Повреждение сердца сложной степени ведут к формированию сердечной недостаточности и инвалидности.

При рецидивирующем протекании болезни вероятно формирование возвратного ревмокардита. Рецидивирование бывает сопряжено с новым заражением либо с активацией патогенной микрофлоры. Каждая последующая атака ревматизма провоцирует прогрессирование поражения клапанного аппарата. У детей возвратная форма ревмокардита наблюдается реже, чем у подростков.

Нервная форма

Детский ревматизм иногда начинается с повреждения НС. Такая форма может наблюдаться в 12 % ситуаций патологии, зачастую формируется у девочек. Возникает гримасничанье, подергивания мышц верхних и нижних конечностей, лица.

Порывистые неосознанные движения усилятся при эмоциях, мышечный тонус снизится. Нарушится координация движений: малыш будет ронять предметы, иногда падает со стула, возникает медлительность, забывчивость.

Зачастую перемены в поведении и почерке, рассеянность появляются в школе и в некоторых случаях расценивается как баловство. Изменятся и психоэмоциональные проявления: малыш станет плаксивым, раздражимым, речь становится неразборчивой. В сложных ситуациях появляются параличи.

Хорея иногда протекает изолированно, однако часто к симптоматике добавляются проявления повреждения сердца.

Продолжительность симптоматики в основном продолжается до 4 недель, однако у детей до 6 лет могут иметь затяжное либо рецидивирующее протекание. При сложном поражении развиваются воспалительные процессы в оболочках мозга и периферических нервах.

Прочие внесердечные симптомы

Существуют и другие проявления рассматриваемого заболевания:

  • пневмония;
  • гепатит;
  • нефрит;
  • полисерозит (воспалительные процессы в серозных оболочках);
  • поражение кожного покрова: узелки, анулярная эритема.

Подобные признаки могут наблюдаться редко при активности заболевания. Период активности может длиться приблизительно 2 месяца. При ремиссии состояние малыша хорошее, когда отсутствует сердечная недостаточность. Однако патология может вернуться.

Чем больше атак заболевания, тем сложнее последствия. Чем меньше лет ребенку, тем труднее будет протекать патологический процесс и тем опаснее осложнения. Потому при наименьших подозрениях на ревматизм требуется обратиться к специалисту и провести соответствующую диагностику.

Диагностика

Выявить заболевание у детей способны педиатр и детский ревматолог. В целях обследования применяются следующие способы:

  • Врачебный осмотр. Дает возможность обнаружить клинические симптомы болезни (припухлость сочленений, учащенный пульс, шумы в сердце и пр.).
  • Общий анализ крови. При ревматизме увеличивается общее количество лейкоцитов и нейтрофильных лейкоцитов, ускоряется СОЭ.
  • Биохимический анализ крови. Со 2 недели болезни выявляется С-реактивный белок, увеличиваются титры противострептококковых антител, содержание глобулиновой фракции сывороточного белка.
  • ЭКГ, фонокардиография, рентгенография.

Подтверждением диагноза станет сочетание 1 либо более главных признаков заболевания и нескольких вспомогательных клинических симптомов. Указанные способы диагностики помогают уточнить стадию и расположение процесса, его активность.

Лечение

При лечении ревматизма у детей могут использоваться различные тактики. Лечение предполагает комплексный подход и проводится поэтапно, непрерывно либо в продолжительной форме. Выбор конкретного курса и подбор средства терапии осуществляется специалистом. Ненадлежащая тактика способна лишь понизить эффект от проводимых манипуляций, а также стать провоцирующим фактором рецидивирования болезни и прогрессирования воспаления. Восстановление функциональности детского организма будет зависеть от личных особенностей и своевременно проведенного лечения.

Медикаментозная терапия

Курс лечения ревматизма у детей достаточно продолжительный, он может составлять по меньшей мере 8 недель. Терапевтическая методика заболевания непосредственно зависит от стадии болезни и сложности ревматизма. Во многих ситуациях тактика лекарственного лечения предполагает применение:

  • противомикробных средств;
  • антиаллергических препаратов;
  • поливитаминных комплексов (в обязательном порядке с витамином С);
  • НПВС (средства из пиразолонового ряда и ацетилсалициловой кислоты);
  • Иммуномодулирующих средств;
  • лекарств поддерживающего лечения (диуретики, сердечные препараты) при надобности.

Лекарственное лечение иногда дополняются физиотерапией, в обязательном порядке соблюдается специальное диетическое питание. При стационарной терапии детям назначают постельный режим. Когда патологический процесс находится на 2-3 стадиях, постельный режим назначается на 14 дней. После этого детям разрешается играть в постели либо заниматься дыхательными упражнениями. Вставать с кровати, самому ходить в туалет и на обед, делать ЛФК возможно лишь по прошествии 4 недель.

Питание

Диетическое питание считается неотъемлемой составляющей терапии рассматриваемого патологического процесса. Ее необходимо придерживаться на каждой стадии терапии, даже при диспансерном наблюдении. План диеты для пациента составляется, отталкиваясь от возрастных показателей, фазы заболевания (питание во время острого ревматизма имеет отличия от меню хронического), присутствия фоновых патологий и прочих личных особенностей больного.

Главным назначением диеты станет приведение в норму солевого баланса и протекания обменных процессов. Подобные приоритеты сопряжены с тем, что есть надобность в ускорении выведения натрия и калия, поскольку 2 данных элемента вызывают осложнения в работе сердца и сосудов. Одним из важных правил диетического питания станет уменьшение потребления соли. Внимание акцентируется на замещении части белковой пищи на витаминизированные продукты. Это даст возможность нивелировать воспаление.

Характер диетического питания будет варьироваться с учетом стадии патологического процесса. Главные аспекты питания при различных стадиях болезни:

  • Острая. Большое количество продуктов с калием и витамином С. Дневная норма выпиваемой жидкости — 1 л. Принимать необходимо лишь чистую воду, допустимо пить морсы, компоты. Предполагается полный отказ от соли.
  • Подострая. Увеличивается число белковой и насыщенной калием пищи. Дневная норма жидкости может быть увеличена до 1,5 л. Допустимо употреблять соль, однако применять возможно не больше 5 г.
  • Хроническая. Запрещается сахар и его производные. Дневная норма жидкости увеличена до 1,7 л. Кроме того, увеличивают число белковых продуктов, их требуется употреблять по меньшей мере 100 г в сутки.
У страдающего от ревматизма ребенка в день должно быть 5-7 неплотных приемов еды. Общая дневная калорийность — не больше 2500 ккал, когда больному назначается постельный режим — не более 1800 ккал. Пища должна быть отварена либо приготовлена на пару.

Народная терапия

Из натуральных способов возможно выделить те, которые мощнее всего действуют при симптоматике рассматриваемого заболевания. Первым данным веществом станет куркума. Куркумин, который присутствует в составе продукта, действенно устраняет интенсивность воспалительного процесса. Самые эффективные рецепты:

  • 2 ст. л. куркумы, по 200 г молока и воды. Куркуму заливают водой и томят на медленном огне приблизительно 10 минут (за этот период ее требуется все время мешать), должна образоваться однородная густая масса. Ее остужают, убирают в удобную тару (готовой пасты будет достаточно для нескольких приемов). Молоко подогревают и смешивают с 1 ч.л. средства. Принимать молоко требуется 1 раз в день на протяжении 5 недель.
  • 1 ч.л. куркумы, 2 ст.л. меда и имбирный корень. Имбирь очищают и перетирают в кашу. Половину готовой массы перемешивают с прочими составляющими до однородного состояния. Из готовой смеси делают аппликацию на поврежденное место, выдерживается по меньшей мере 2 часа.

Следующим лечащим средством станет прополис. Наиболее действенные рецепты:

  • Берут немного прополиса и формируют лепешку. Ее требуется прикладывать к пораженному участку и закутывать с помощью шарфа либо теплой повязки. Делают подобную накладку на ночь.
  • 100 г вазелина, 10 г прополис.а Прополис размельчают и добавляют в подогретую до 50 градусов массу. Составляющие перемешивают, тару с ними ставят на медленный огонь на 10 минут. Затем средство снимают с огня и остужают. Наносится на поврежденное место умеренным слоем и накрывают с помощью марли, поверх возможно закутать посредством шарфа. Делают подобную манипуляцию трижды в день.

Существуют другие действенные народные рецепты от заболевания:

  • Потребуются иголки сосны и настой спирта. Банку 1 л набивают иглами и заливают с помощью спирта. Затем ее накрывают плотной крышкой и настаивают в течение 3 недель (за данный период требуется ее периодически перемешивать) вдали от прямого солнечного излучения. Несколько капель настоя смачивают кубик сахара и принимают его внутрь за полчаса до приема пищи. Подобную манипуляцию проделывают трижды в сутки.
  • Соль. При активной форме ревматизма возможно проводить соляно-водяные аппликации на пораженное место. Когда патологический процесс на стадии ремиссии, возможно греть поврежденное место с помощью раскаленной соли (ее разогревают на сковородке, после засыпают внутрь носка либо полотенца).

Нужно учитывать, что народная терапия никоим образом не сможет воздействовать на первоначальную причину патологического процесса и их воздействие направлено преимущественно на устранение симптомов заболевания. До того, как начать употреблять какое-либо из вышеуказанных средств, родители в обязательном порядке должны узнать рекомендации лечащего специалиста.

Осложнения

Часть осложнений иногда провоцирует смертельный исход у ребенка либо полностью меняют качество его жизнедеятельности. Большую часть видов последствий заболевания возможно предотвратить, когда начата его своевременная терапия. Осложнениями патологического процесса становятся такие состояния:

  • серозный плеврит;
  • ишемия головного мозга;
  • сердечный порок;
  • коронарит;
  • аортит;
  • недостаточность кровотока;
  • смертельный исход.

Заболевание в рубцовых тканях, которое развивается при наличии ревматизма, может крайне неблагоприятно воздействовать на состояние внутренних органов, нарушая их функциональность на длительный период времени.

Профилактика

Предупредить появление ревматизма у детей довольно легко, когда соблюдать определенные правила профилактики ревматизма у детей. Все профилактические средства возможно поделить на:

  • Первичные. Предполагают предупреждение патологического процесса.
  • Вторичные. Благодаря им предотвращается прогрессирование и рецидивирование болезни.

Чтобы минимизировать вероятность формирования заболевания, требуется:

  • Обустроить быт малыша. В его жизни надлежащим образом сочетаются физнагрузки, сбалансированный рацион питания, прогулки на улице и закаливание.
  • Укреплять психоэмоциональное состояние ребенка. Стрессы и психоэмоциональные перегрузки существенно истощают иммунную систему, а слабый организм больше подвергается влиянию вирусов, ему сложнее им противодействовать.
  • Наблюдать за малышом. Родители ребенка должны сделать акцент на его самочувствии и симптоматике, на которую он жалуется. Это даст возможность застать заболевание на начальной стадии развития.
  • Вовремя начинать лечение инфекционных заболеваний. Когда патологический процесс диагностирован и начата терапия фактически тут же, вероятность формирования неблагоприятных последствий будет минимальной.

Родителям ребенка нужно учитывать, что определенная ответственность за состояние малыша будет зависеть непосредственно от них самих.

Относительно профилактических мер рецидивирования и обострения рассматриваемого заболевания, они также заключаются в нескольких аспектах. Профилактика направлена на устранение очагов рецидивирования и на антирецидивное лечение, укрепление иммунной системы организма. Кроме того, детям рекомендуется проходить курс кардиотрофного лечения.

Прогноз

На сегодняшний день ввиду действенной терапии стрептококковой инфекции и осуществления профилактического лечения намного реже наблюдается тяжелое протекание рассматриваемого заболевания. Больше чем в 30 раз (по сравнению с прошлым веком) уменьшилось количество летальных исходов в результате тяжелой сердечной недостаточности при пороках сердца.

Сочетанные и комбинированные пороки сердца образуются в результате повторного рецидивирования болезни. При первичной форме ревмокардита клапанный порок образуется у 15 % пациентов, а при возвратном – в 40 %.

Особый риск для ребенка несет ревматизм со стертой, мало выраженной клинической симптоматикой. Часто родители либо не делают акцент на жалобах детей на болезненные ощущения в верхних или нижних конечностях, либо обусловливают их ушибами, усталостью малыша. Подобные ошибки ведут к прогрессированию патологического процесса и случайному выявлению болезни уже на этапе необратимых последствий.

Когда ребенку постановлен диагноз «ревматизм», то его состоянию здоровья необходимо уделить особое внимание. Малышу необходимо постоянно проходить диагностику и консультироваться у узкопрофильных специалистов. Ревматизм считается достаточно опасной патологией, а тенденция к восстановлению бывает лишь переходом заболевания в неактивную фазу.

1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (1 оценок, среднее: 5,00 из 5)
Задайте Свой Вопрос Специалисту
Зубец Александр Павлович
Специализируется на лечении заболеваний опорно-двигательного аппарата, оказывает помощь в восстановлении после перенесенных операций и инсультов. Занимается лечением травм и их последствий
Задать свой вопрос
Логотип сайта Нет боли в Суставах

Комментирование закрыто

Adblock
detector