Протрузия диска l5 s1: симптомы и лечение

1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (3 оценок, среднее: 5,00 из 5)

Протрузия диска l5 s1 является наиболее часто диагностируемой у пациентов с проблемами межпозвоночных дисков. Способствуют этому повышенные нагрузки именно на этот сегмент позвоночного столба. Игнорирование проблемы приводит к грыжам, оперативному вмешательству, инвалидности.   

 Что такое протрузия диска l5 s1?

 В месте соединения крестцового первого позвонка с пятым поясничным происходит выпячивание межпозвоночного диска. Фиброзное кольцо имеет признаки дегенерации и дистрофических проявлений. В результате выпячивания может возникнуть ущемление корешков обеих позвонков, а также так называемого «конского хвоста» — пучка корешков в спинномозговом канале. По типам протрузий различаются:

  •         циркулярная (равномерная);
  •         центральная (к спинно- мозговому каналу);
  •         задняя протрузия диска l5 s1, воздействующая на структуры нервной системы;
  •         фораминальная (чаще слева с поражением поясничных нервных корешков);
  •         дорзальная протрузия диска l5 s1 диффузная (поражение до 50% диска);
  •         парамедиальная (ущемление нервного корешка крестца, чаще правостороннее).

Центральная медианная протрузия приводит к радикулопатиям, сужению канала спинного мозга, компрессии дурального мешка. До 50 % поражений именно этого участка обнаруживают доктора при диагностике протрузий. Около 40% сопровождаются уже образовавшимися грыжами, артрозами, спондилолистезами и другими патологиями позвоночника схожего генеза.

Причины возникновения

Протрузия межпозвоночного диска l5 s1 возникает при травмах позвоночника, его искривлении, патологиях с разрушением костной и хрящевой ткани (остеохондроза, остеопороза). Внезапная боль – повод посетить врача.

Способствует возникновению протрузии диска неправильное питание, стрессы, вредные привычки, малоподвижность, переохлаждение. Наиболее часто подвержены данным факторам лица пожилого возраста.

Этапы развития болезни

Различают три этапа в процессе усугубления протрузии. Первые две, несмотря на боли и дискомфорт, не подлежат оперативному вмешательству, третья чревата формированием межпозвоночных грыж. Характеризуются этапы степенью развития повреждений фиброзного кольца:

  •         изначальное возникновение трещин с разрушением его конструкции до двух третей, сопровождающееся острой болью в поясничном отделе;
  •         диск выпячивается на три миллиметра, вызывая более интенсивные боли с распространением на близлежащие к месту повреждения зоны;
  •         процесс усугубляется формированием грыжи, сопровождаясь сильными болями с нарушением чувствительности со стороны повреждения.

Иногда развитие может происходить бессимптомно. Возникновение боли пациент отмечает после сформировавшейся грыжи. Порой обращение за помощью происходит уже при наличии осложнений неврологического характера.

Симптомы

Первые отголоски могут быть обнаружены еще в возрасте около 18 лет. Они проявляются умеренными болями, усиливающимися после нагрузок. С ходом времени интенсивность боли возрастает, она может проявляться после пробуждения, нахождения в неудобной позе.

Достаточно часто предвестником боли является сухой хруст. Боль начинает иррадиировать в ягодицу, по задней поверхности ноги, затрагивает стопы, пальцы. В процесс часто вовлечены седалищные нервы. Провоцируют боль резкие наклоны, попытки к передвижению.

Возможно чувство онемения, покалывание. Изредка пациентом отмечается изменение объема мышц, чаще одностороннее. В тяжелых случаях отсутствует Ахиллов рефлекс, наблюдается парез мышц – прокарнаторов стопы, икроножных, а также разгибателей первого большого пальца ноги. Поражение конского хвоста влечет за собой парапарез ног — потерю чувствительности, что приводит к инвалидизации.

Исследование

Заподозрить протрузии специалист может уже на основании жалоб пациента. Расширяет картину рентген, КТ.

Наиболее результативным дополнительным исследованием является МРТ. Процедура позволяет просмотреть наиболее тщательно все детали поражения.

Как лечить заболевание?

При диагнозе протрузия диска l5 s1 лечение проводится комплексное. Оно направлено на снятие боли, воспаления, деформации с максимальным восстановлением поврежденного участка. Инъекционные введения лекарственных препаратов подразделяют на местные и общего воздействия. Внутримышечные инъекции согласно предписанию специалиста предполагают введение лекарственных веществ, снимающих основные факторы:

  •         мочегонное для снятия воспаления (фуросемид, торасемид);
  •         миорелаксанты для снятия спазма («Мидокалм»);
  •         витамины группы В, восстанавливающие нервные ткани («Мильгамма»);
  •         обезболивающие и противовоспалительные (диклофенак, ксефокам, кетолонг);
  •         для нормализации кровообращения («Кортексин»)
  •         восстанавливающие («Мукосат», «Алфлутоп»).

Так называемые местные блокады – процедура более сложная, требующая квалифицированного врача. Препарат вводится непосредственно в место поражения. Паравертебральные инъекции проводят под местной анестезией. Преимущества такого введения:

  •         доставка препарата непосредственно в место поражения;
  •         оперативное обезболивание;
  •         минимальное побочное воздействие на органы и системы пациента.

После введения анестетика необходимо немного подождать до наступления действия препарата. С лечебной целью используют глюкокортикостероиды для оперативного устранения воспаления. Введение гомеопатических препаратов «Цель – Т» и «Траумель», мягко снимая воспаление, дополнительно восстанавливает пораженные участки.

Для выправления возникших дефектов применим массаж с элементами мануальной терапии (с промежутком в два дня), если нет противопоказаний в виде опухолей, инфекционных заболеваний области позвоночника, серьезных травм. Эффективно сочетание с физиотерапевтическими процедурами (УВЧ, фонофорез, электростимуляция через специальные иглы, электрофорез с лекарственными веществами). На начальных стадиях протрузий применимы вытяжения позвоночника:

  •         ручное растягивание в горизонтальном положении за лодыжки с отдыхом в 2 часа (необходимы миорелаксанты);
  •         аппаратное сухое растягивание, дозированное с помощью станка, с отдыхом 40 минут;
  •         подводное мягкое аппаратное растяжение, аналогичное сухому методу.

Лечебная физкультура при диагнозе протрузия диска l5 s1 упражнения предполагает направленные также на растягивание, улучшение подвижности, установление на место пораженного диска. Упражнения выполняются преимущественно на специальном матраце с постепенным увеличением нагрузок и промежутками для отдыха. В острый период ЛФК противопоказан.

Малоинвазивная методика

Отсутствие эффективности от проведенного консервативного лечения является предпосылкой для применения более радикальных методов. Таковыми являются малоинвазивные методики с минимальным хирургическим вмешательством. На данный момент их три:

  •         нуклеопластика холодной плазмой с выпариванием пораженного диска;
  •         гидропластика предполагает вымывание диска под высоким давлением;
  •         вапорация (выжигание) лазером на ранних стадиях.

Манипуляции предполагают применение местной анестезии. Облегчение ощущается пациентом сразу после процедуры. Методики направлены на устранение возникшей проблемы.

Профилактика

Чтобы избежать проблем с выпячиванием диска специалисты рекомендуют занятия спортом, соблюдать режим труда и отдыха, правильно питаться, избегая ожирения. Нужен хороший матрац.

После проведенного лечения профилактика состоит в занятиях лечебной физкультурой, посещением профильных санаторно – курортных комплексов, приемом препаратов для восстановления поврежденных нервных клеток. Сохраняйте позвоночник в здоровом состоянии!

Задайте Свой Вопрос Специалисту
Зубец Александр Павлович
Специализируется на лечении заболеваний опорно-двигательного аппарата, оказывает помощь в восстановлении после перенесенных операций и инсультов. Занимается лечением травм и их последствий
Задать свой вопрос
Логотип сайта Нет боли в Суставах

Комментирование закрыто