Перелом позвоночника

1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (2 оценок, среднее: 5,00 из 5)

Нарушение анатомической целостности костей оси позвоночника, вызванные различными причинами, негативно влияют на качество жизни. Если своевременно не начать лечение, перелом позвоночника может стать причиной инвалидности, с процессами, не поддающимися восстановлению.

Разновидности переломов

Переломы позвоночного столба имеют обширную классификацию, так как течение болезни и исход лечения резко отличается в зависимости от места локализации, степени деформации, общего состояния пациента, возраста и присутствия сопутствующих патологий.

Классификация переломов позвоночника по месту локализации:

  •         В шейных позвонках.
  •         Поясничном отделе.
  •         Крестцовом участке.
  •         Копчике.

По серьезности нарушения спинного мозга:

  •         Без нарушения целостности мозговой ткани.
  •         С травмированием мозга спины.

По количеству разрушенных тел позвоночника:

  •         Изолированные – с нарушением структуры одного позвонка.
  •         Множественные – разрушается два и больше близко размещенных тел позвоночного столба.

Также классифицируют возможные изменения в динамике стабильности позвонков после травмы:

  •         При стабильных переломах. Разрушается задний или передний отдел позвоночника. Сама ось удерживает стабильность.
  •         Нестабильные переломы приводят к единовременному разрушению тел позвонков с обеих сторон. При этом позвоночник не стабилен и может смещаться, что опасно для целостности костного мозга.

По характеру нарушений, различают следующие виды переломов позвоночника:

  •         Компрессионные переломы – наиболее частая проблема с целостностью позвоночника. Позвонок под действием внешних факторов подвергается натиску, из-за чего уменьшается размер тела (высота) кости. Чтобы причинить такое разрушение должны воздействовать несколько сил – сжатие, растяжение, отклонение по разным осям. Таким образом, костная ткань разрывается. Стоит заметить, что причиной может быть даже чрезмерное занятие спортом (силовые упражнения).

Наиболее уязвимые места локализации перелома – грудной и поясничный отдел. Не всегда, ощутив боль в спине, человек обращается к врачу. С возрастом, посредством рентгена, обнаруживаются неправильно срощенные позвонки, что провоцирует боли и рост горба.

Компрессионные переломы подразделяются на:

  •         Непроникающие, с компрессией, протекающей без переломов замыкательных пластин и близлежащих дисков. Благодаря хорошо зафиксированному стяжкой позвонку, восстановительные процессы протекают быстро.
  •         Проникающие переломы компрессионного типа, у которых компрессия протекает с переломом краниальной замыкательной пластины и патологическими процессами в краниальном диске. Последствием травмы может быть вторичное смещение позвонка, увеличение кифоза и клиновидной деформации. Для терапии используют только оперативное вмешательство с частичным или костно-пластическим иссечением сдавленного фрагмента кости. Цель операции устранение деформации и закрепление в устойчивом положении нарушенного участка позвоночника.
  •         Оскольчатые, протекающие с разрушением костей, со смещением сегментов, одним и более обломками. Причиной патологии может быть прямой удар по позвоночнику либо перпендикулярное приложение силы. Они бывают:
  •         Открытыми.
  •         Закрытыми.
  •         Внутрисуставными.
  •         Внесуставными
  •         Смешанные. Компрессионно-оскольчатые переломы позвоночника – опасны и отличаются тяжелым течением болезни. Они всегда протекают с деформацией рядом расположенных межпозвоночных дисков и раздроблением костей на мелкие составляющие. По сути – это стабильные повреждения позвоночника.

Признаки перелома

При сломанном позвоночнике симптомы отличаются в зависимости от места локализации поражения.

        Перелом шеи может быть спровоцирован следующими факторами: приземление на голову с возвышенности; импульсивным сгибанием шеи при толчке; ушиб головы при нырянии с высоты на мелководье; удар черепом при аварии о крышу авто.

Симптомы:

  •         Ограниченность движения шейного отдела (повороты, наклоны, разгибания шеи).
  •         Гипертонус шейных мышц.
  •         При нарушении целостности спинного мозга вызывается отек головного мозга и тахикардия.

        Грудной отдел позвоночника и поясница подвергается разрушению при приземлении с высоты на пяточные кости, при падении на ягодицы с возвышенности. Также перелом может быть вызван падением чего-то тяжелого на спину.

Симптомы:

  •         Интенсивная боль при прощупывании пораженного участка.
  •         Боль при двигательной активности (повороты, наклоны).
  •         Утрата чувствительности нижних конечностей, невозможность шевелить ногами, пальцами.
  •         Боль и вздутие живота.
  •         Самопроизвольное мочеиспускание, запор.

        Перелом копчика и крестцового отдела вызывается натиском в передне-заднем направлении, а также падением на ягодицы с высоты.

Симптомы:

  •         Сильная боль при движении (наклонах).
  •         При разрыве нервных окончаний происходит дисфункция органов и систем ниже области перелома. Потеря чувствительности ног. Самопроизвольная дефекация, недержание мочи.
  •         Отек в месте нарушения целостности позвоночника.
  •         Боль в паху и низом живота.

Любые признаки перелома позвоночника, боль или дискомфорт после прямого удара либо вследствие других причин, не следует игнорировать. Позвоночник — основа скелета, а несвоевременное обращение к врачу приводит к образованию попутных патологий, необратимых процессов и инвалидности.

Первая помощь

Важное мероприятие, от правильности выполнения которого зависит результат дальнейшей терапии, способность передвигаться человека в будущем — первая доврачебная помощь.

Важно понимать, что диагностировать перелом может лишь врач. Если нет уверенности ушиб, гематома либо перелом спровоцировали проблему, следует исключать худшее.

Что делать при переломе позвоночника до прибытия бригады скорой помощи:

  •         Больного помещают на твердую, без прогибов поверхность (широкая доска, дверь).
  •         Из обезболивающих предлагается лишь препарат из домашней аптечки, отпускаемый без рецепта.
  •         Под голову подкладывают не высокую подушку либо обходятся сложенной вещью.
  •         Под поясницу размещают скатку.
  •         Спину, а особенно травмированный отдел, следует зафиксировать ремнями, и лишить возможности двигаться. При переломе шеи мастерят из подручных средств воротник.
  •         Голову фиксируют на бок подушкой с целью предотвратить перекрытие дыхательных путей рвотными массами.
  •         На пораженный участок можно прикладывать холод, лед.
  •         Смещать позвонки при оказании доврачебной помощи, нельзя. Основная задача при помощи — не навредить и не подвергать опасности спинной мозг.
  •         Если есть возможность наложить шину в виде широкой доски, это будет хорошим решением.
  •         В помещении организовать непрерывный доступ свежего воздуха.
  •         Не создавать панику.
  •         До приезда медиков двигать больного запрещается.
  •         Лежать при подозрении на перелом, можно лишь на спине, не пытаясь шевелить конечностями.

Диагностика

Устанавливать себе диагноз самостоятельно категорически запрещено. Это прерогатива профессионала, и занимается установкой заключительного вердикта врач-травматолог.

Осмотр включает в себя пальпацию, визуализацию участка поражения, сбор анамнеза и обязательный рентген при любых переломах позвоночника. Рентгенография достаточно показательный анализ. Если есть какие-либо сомнения, специалист может счесть целесообразным, посмотреть результат разрушения в различных проекциях по средствам МРТ, КТ.

Так как травма могла привести к нарушению целостности нервов, с последующими парезами и параличом, больного осматривает невролог.

Причиной перелома часто бывает остеопороз, поэтому назначают неинвазивный метод определения плотности костной ткани. Денситометрия является безболезненным и информативным методом.

Лечение

Адекватный метод лечения перелома позвоночника подбирает лечащий врач, с учетом сложности заболевания и состояния пациента. Исход терапии зависит от многих факторов, но в первую очередь от опыта врача и целеустремленности пациента. Существует много вариантов, когда терапевтического эффекта достигали консервативными методами лечения.

Консервативная методика

Сразу же после травмы больного размещают на твердой кровати, с незначительным наклоном. Первый месяц – два, следует строго выдерживать постельный режим. Через полтора – два месяца применяют массаж и физиотерапевтические методы воздействия на проблемную зону:

  •         Электрофорез.
  •         Магнитотерапия.
  •         Ультразвук.
  •         Озокерит.
  •         Находясь лежа, пациент может заниматься лечебной гимнастикой. Нагрузку увеличивают постепенно. Первые занятия не должны превышать 15 минут.
  •         Длительное время врачи назначают обезболивание и НПВП.
  •         Место поражения фиксируют жестким корсетом, выполненным по индивидуальному заказу, с учетом конституции пациента. Ортезирование способствует удержанию оси позвоночника в естественном положении, а также разгружает позвоночник от нагрузки.

Из лекарственных препаратов для улучшения восстановительных процессов в костных тканях назначают препараты с кальцием; купирующие разрушение межпозвоночных хрящей; противовоспалительные; обезболивающие; мази для локального использования.

Выполняя регулярно ежедневные упражнения по лечебной гимнастике, удается восстановить первоначальное положение оси позвоночника, укрепить мышечный каркас, улучшить гибкость и подвижность туловища, сделать прочнее длинные мышцы спины.

Операция

Сложные случаи требуют хирургического вмешательства. При нарушении нервных отростков, проводится открытая операция. При этом зачищают рваные ткани, устраняют осколки, делают замену фрагментов костными трансплантатами. Для того чтобы зафиксировать звенья, применяют титановые пластины, стабилизирующие системы из перемычек, винты. Все материалы инертные и широко применяются в травматологии.

Если нервные отростки уцелели, и мозг не задет, необходимость в транспедикулярной фиксации отсутствует. Для достижения положительного результата используют минимально инвазивные методы. При компрессионных переломах целесообразно проводить вертебропластику.

Алгоритм действий:

  •         Операционное поле обеззараживают.
  •         В позвоночник вводят иглу.
  •         Через иглу, под внимательным контролем рентгена, вводят цемент. Все манипуляции проводятся через маленькое отверстие. Важно! Вещество следует ввести за 6 минут.
  •         После того как вещество застыло, пациент может быть отправлен для реабилитации домой.

После процедуры скрепляются поврежденные участки, устраняется боль, восстанавливается подвижность позвонков. Стоит отметить, что такая манипуляция выполняется на разрушенных позвонках, прикрытых кожей, и есть свободный доступ к проблемному участку.

При кифопластике делают две надсечки, через которые вставляют спущенные камеры. После введения их накачивают, регулируют высоту тела позвонка и фиксируют позвонок медицинским цементом. После фиксации позвонка в правильном положении камеры устраняют.

Реабилитация

Весь комплекс реабилитационных процедур занимает около 4-х месяцев и дает возможность поэтапно мобилизировать пациента. Хорошо помогают наладить процессы в тканях физиотерапевтические процедуры (массаж, электрическая стимуляция, воздействие холодом). Хорошо зарекомендовали себя водные процедуры, плавание, дыхательная гимнастика. Основное требование в период восстановления — самодисциплина.  Выздоровление больного сконцентрировано преимущественно в его же руках.

В список реабилитационных мероприятий входит:

  •         Лечебный массаж.
  •         Оздоровительная гимнастика.
  •         ЛФК.
  •         Физиопроцедуры.
  •         Бассейн.
  •         Ограничение в физическом труде.
  •         Удерживание веса в нормальных пределах.
  •         Исключение силовых видов спорта.
  •         Недопущение резких движений.
  •         Контролирование режима питания. Обеспечение рациона продуктами с высоким содержанием кальция.

Прогноз

Прогноз неоднозначный, отличается в зависимости от тяжести течения заболевания. В начале терапии прогноз делают осторожно. Ни один врач не сможет точно сказать, чем закончится неосложненный перелом.

Много переломов позвоночника заканчиваются молниеносным летальным исходом из-за спинального шока.

Если больной доставлен в медицинское учреждение, но симптомы указывают на разрыв спинного мозга, восстановить функцию нижних конечностей не получится долгие месяцы, а может и всю жизнь. Параличи приводят к нарушению выделительной функции и дисфункции внутренних органов, расположенных максимально приближенно к участку с переломом.

Неосложненные переломы могут вызывать сопутствующие недуги, ухудшающие качество жизни — остеохондроз, межпозвоночные грыжи.

Прогноз зависит от ответственного подхода пациента к реабилитации. Выполняя все предписания врача, не ленясь и не жалея себя, можно добиться самых неожиданных результатов. Последствия переломов позвоночника предугадать невозможно.

Задайте Свой Вопрос Специалисту
Зубец Александр Павлович
Специализируется на лечении заболеваний опорно-двигательного аппарата, оказывает помощь в восстановлении после перенесенных операций и инсультов. Занимается лечением травм и их последствий
Задать свой вопрос
Логотип сайта Нет боли в Суставах

Комментирование закрыто