Межпозвоночная грыжа

1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (3 оценок, среднее: 5,00 из 5)

Межпозвоночная грыжа (или грыжа позвоночника) — патология, провоцирующая болевой синдром в спине. В 21 веке частота заболевания составляет 1 случай на 1000 обращений к врачу у людей от 30 до 55 лет. Несмотря на то, что болезнь поддается терапии, неприятные ощущения вынуждают прибегнуть к терапии — консервативной, хирургической, мануальной. Какие симптомы болезни, как диагностировать патологию и защитить себя профилактическими мерами — об этом в статье.

От чего появляется межпозвоночная грыжа

Позвоночный столб человека вмещает отдельные позвонки и 24 диска, дающие телу возможность двигаться, поддерживающие позвоночник и придающие ему прочность. Межпозвонковые диски составляют 1\3 часть позвоночника.  Каждый диск состоит из фиброзного кольца волокнистого происхождения, студенистого пульпозного ядра и покрывающего слоя гиалинового хряща, служащего прослойкой между диском и позвонком. При деформации фиброзного кольца наружу вытекает гелеобразное содержимое ядра, вызывая защемление нервов и спинного мозга. Чем больше прогрессирует патология, тем дальше ядро выдвигается за границы позвоночника. Так развивается спинная грыжа.

Позвоночная грыжа в 90% случаев рассматривается как причина болевого синдрома в области спины. Врачи разработали действенные методики лечения, однако не каждый, страдающий от заболевания, осознает серьезность ситуации.

Тяжелая форма поражения требует хирургического вмешательства, которое уменьшает проявления болезни, но не ликвидирует причину образования грыжи.

Рассматривают такие причины межпозвоночной грыжи:

  • дегенеративные возрастные изменения в позвоночнике: снижение гибкости хрящей связывают с постепенной утратой воды и отвердением гиалинового слоя; возрастное ухудшение начинается с 45 лет у женщин и 30 — у мужчин;
  • особенность развития хряща и его износ: врачи диагностируют склонность к грыже межпозвоночного диска у мужчин чаще, чем у женщин по причине несовершенства структуры волокна у первых;
  • травмы спины, патологии, операции позвоночника способствуют развитию болезни;
  • лишний вес, оказывающий чрезмерную нагрузку на позвоночный столб: расслабление мышц, прилегающих к позвоночнику у тучных людей, не позволяет мышечному корсету поддерживать позвонки должным образом, а замедленный метаболизм уменьшает эластичность дисков;
  • алкоголизм и табакокурение: частое курение снижает питание дисков, а излишний прием горячительных напитков сгущает кровь, осложняя приток полезных компонентов к хрящевой структуре;
  • малоподвижный образ жизни приводит к развитию болезни;
  • ненормированная нагрузка на спину при физической работе или в условиях постоянной вибрации;
  • генная мутация и наследственные отклонения в развитии хряща, передающиеся от родителей к детям.

Ход и разновидности болезни

Врачи рассматривают такие виды грыж позвоночника:   

  • грыжа поясничного отдела: патология, которую диагностируют в 80% обращений при болях в спине; частота возникновения обусловлена постоянной нагрузкой на поясничный отдел, при этом в половине случаев разрыв фиброзного кольца происходит между 4 и 5 позвонком;
  • грыжа шейного отдела: устанавливается при каждом пятом обращении;
  • грыжа грудного отдела: редкое заболевание, встречающееся у одного человека из 100.

В 90% случаев врачи выявляют грыжу в задней части позвонка, поскольку в этой области наблюдают наибольшее давление на фиброзное кольцо и наименьшую поддержку со стороны мышц.

Ход болезни любого отдела переживает такие стадии:

  1. Протрузия диска: при этом наблюдают минимальный разрыв фиброзного кольца и истечение гелеобразного содержимого. При своевременном обращении к врачу патология не нуждается в консервативной терапии — режим покоя приводит к рубцеванию разрыва. Если не принять меры, то активный образ жизни вызовет дальнейшее развитие болезни с ощутимым болевым синдромом, разрастанием грыжи и переходом на вторую стадию.
  2. Пролапс диска: обусловлен дальнейшим выходом содержимого ядра в эпидуральное пространство. Выпячивание разрастается до 8-18 мм, кровообмен и питание хряща ухудшается, больной жалуется на резкие простреливающие боли.
  3. Полный пролапс диска: гелеобразное содержимое ядра покидает пределы кольца, но сохраняет свойства. На третьей стадии пациент не справляется с болевым приступом без применения анальгетиков, болезнь ограничивает подвижность. Часто боль в спине отдает в ноги.
  4. Секвестрация: характеризуется смещением и выбуханием диска, выпадением пульпозного ядра в спиномозговой канал из-за полного отделения от межпозвоночного диска, защемлением нервов и развитию стойких невыносимых болей.

Симптомы

Как указывалось выше, заболевание чаще поражает три отдела позвоночного столба. Признаки межпозвоночной грыжи в каждом случае отличаются, на основании этого врач устанавливает характер болезни. Врачи советуют обращать внимание на нетипичные проявления: диагностика по симптомам позволит начать лечение вовремя и не допустить операции.

Шейный отдел позвоночника

К симптомам грыжи позвоночника шейного отдела относят такие:

  •     болевой синдром в голове неясного происхождения, вызываемый защемлением нервных окончаний и частичным перекрытием кровеносного потока, подающего кислород мозгу;
  •     головокружение и потеря ориентации, обсуловленное гипоксией мозга;
  •     ослабление зрительных функций с появлением точек, пятен в области зрения, галлюцинаций;
  •     упадок сил, слабость, апатия из-за недостаточного поступления кислорода в мозг;
  •     боль в шейном отделе, усиливающаяся при повороте или наклоне головы, отдающаяся в грудной отдел и предплечье;
  •     скачки артериального давления: уменьшение кровотока к мозгу воспринимается последним как сигнал к увеличению подачи крови, провоцируя гипертонию;
  •     расслабление мышц рук и плечей с онемением пальцев;
  •     повышенное потоотделение.

Поясничный отдел позвоночника

Симптоматику заболевания сводят к таким:

  • прострел, люмбаго и ишиас: характеризуются острым болевым синдромом в крестцовой области при физических нагрузках и движении; давление грыжи на седалищный нерв провоцирует сильную простреливающую боль, которая отдает в ноги и вынуждает принимать нетипичные позы для ее уменьшения; наблюдают у мужчин 30-40 лет;
  • не резки, но продолжительные боли в нижней части спины, досаждающие пациенту несколько месяцев или лет;
  • слабость ножных мышц, вызванная патологией нервов, передающих импульсы движения;
  • дегенеративные изменения органов малого таза; в критических ситуациях — проблемы с мочеиспусканием, импотенция, расслабление сфинктера ануса;
  • онемение ног по причине недостаточной передачи нервных импульсов чувствительности;
  • проблемы кровообращения, выражающиеся образованием на коже красных или бледных пятен различной локализации;
  • при отсутствии лечения — паралич ног и парезы.

Грудной отдел позвоночного столба

Врачи диагностируют такие признаки патологии:

  • болевые приступы в области лопаток и солнечного сплетения; боль носит опоясывающий характер, проявляя интенсивность при физической активности, глубоком вдохе, смехе, кашле;
  • снижение чувствительности в области патологии по причине защемления нервных окончаний;
  • редко боль иррадирует поясницу, живот, руки, но при болевом синдроме в области живота важно исключить поражения иного характера.

Часто пациенты не отдают отчет, чем опасна межпозвоночная грыжа: ощущая дискомфорт, боль, уменьшение подвижности ограничиваются симптоматическими препаратами, снимающими боль.

Диагностика

Боли при грыже позвоночника вынуждают пациента обращаться к врачу за адекватной терапией. Но для выявления формы и стадии патологии необходимы диагностические мероприятия, которые включают в себя следующие:

  • врачебный осмотр;
  • обследование на томографе;
  • МРТ позвоночника;
  • рентген;
  • компьютерная томограмма.

На первом приеме врач оценивает состояние пациента и анамнез по таким критериям:

  • частота и расположение болей, дополнительные проявления;
  • изучает позвоночник больного вручную, определяя патологию;
  • выявляет состояние рефлекторных функций;
  • анализирует чувствительность конечностей, мышечный тонус;
  • просит выполнить простые физические упражнения: наклоны, поднятие предметов, повороты туловища.

Результаты первичного осмотра помогают скоординировать дальнейшие действия, связанные с применением точных диагностических мероприятий.  

К примеру, обследование на томографе помогает рассмотреть уровень разрушения межпозвоночного диска и размер грыжи в различных проекциях, включая послойный разрез позвоночного столба. При необходимости врач назначает МРТ позвоночника, которую рассматривают как более точный способ определения состояния, в котором пребывает грыжа. МРТ позвоночника назначают и в случаях, когда врачебный осмотр не подтвердил патологию.

Рентген не предоставляет возможность увидеть грыжу настолько точно, как это позволяет МРТ или КТ, но его предписывают пациентам, у которых  подозревают дегенеративные изменения позвонков. Снимок делают в двух ракурсах: лицевой и боковой.

Компьютерная томограмма помогает определить, насколько грыжа позвоночника сдавила спинной мозг и ухудшила кровоток. Для этого в эпидуральную область вводят специальное вещество, выделяющееся в процессе диагностики на экране компьютера.

По результатам диагностики врач разрабатывает протокол лечения межпозвоночной грыжи.

Лечение

Среди методов, воздействующих на заболевание, выделяют такие направления:

  •     оперативное вмешательство;
  •     медикаментозное лечение;
  •     физио- и мануальная терапия;
  •     вытягивание позвоночника.

Операции

Операция межпозвоночной грыжи — исключительная мера, которая допустима тогда, когда прочие методики не показали результата, а у пациента наблюдают сильную боль, отягощенную нарушением двигательных функций и патологическими изменениями внутренних органов. При проведении операции выполняют такие манипуляции:

  • удаляют поврежденный диск и заменяют протезом;
  • купируют сегмент межпозвоночной дуги и открывают спинномозговой канал;
  • эндоскопический прокол без хирургического разреза;
  • микрохирургическое иссечение грыжи.

Оперативное вмешательство устраняет патологию, но не влияет на причину. Кроме того, при неудачно-проведенной операции грыжа возникает повторно, а пациент теряет гибкость позвонков.

Вытягивание позвоночника

Новая процедура, хорошо зарекомендовавшая себя среди больных. Смысл — растягивание позвоночника с грыжами механическим или природным способом. Для этого применяют несколько методик:

  • больного укладывают на горизонтальную поверхность с фиксацией рук и ног и утяжелителями на последних —  вытягивание хребта происходит под действием веса;
  • горизонтальный метод (или метод турника) — позвоночный столб вытягивается при размещении человека на горизонтальной планке; преимущество способа — возможность выполнять дома, на улице, в спортзале;
  • подводное вытягивание — проводится в специализированных клиниках с применением оборудования и бассейна (или обширной ванны), на сегодня это щадящий и действенный метод для удаления межпозвоночных грыж.

Врачи не пришли к единому мнению относительно вреда и пользы вытягивания позвоночника: каждый специалист находит среди пациентов тех, у кого негативные последствия затмили ожидаемый результат, и наоборот.

Медикаменты

Часто пациенты просят подобрать одно действенное лекарство от грыжи позвоночника. К сожалению, такого препарата не существует, поскольку терапия болезни — комплексная, включающая такие назначения:

  •     средства, снимающие боль (Диклофенак, Кетанов, Анальгин, Темпалгин);
  •     глюкокортикоиды, устраняющие воспаления (Преднизолон, Лоринден, Синафлан, Гидрокортизон);
  •     лекарства, купирующие спазмы (Баклофен, Тизанидин);
  •     препараты, нормализующие обмен веществ (БАДы, витамины);
  •     психотропные средства, помогающие при побочных проявлениях патологии (нервозность, бессонница, тревожное состояние, истерики) — Хлорпромазин, Сонапакс, Галоперидол.

Врач назначает инъекционную или таблетированную форму препаратов, комбинируя с мазями, гелями и специальными пластырями, снимающими симптоматику.

Физио- и мануальная терапия

Среди физиотерапевтических методов действенными рассматривают такие:

  • электрофорез с применением лекарств, помогающих уменьшить размер грыжи, восстановить кровоток и питание поврежденного хряща; выполняют с применением электродов, которые располагают на область патологии, в которые подается ток рассчитанной мощности;
  • иглотерапия, основанная на установку тонких игл в активные точки на теле; результативность процедуры не подтверждена некоторыми врачами;
  • применение постоянного тока низкого напряжения, улучшающего кровоток и снимающего болевой синдром;
  • лазерное испарение выпяченного содержимого пульпозного ядра — новаторская процедура, которая помогает устранить грыжу частично или полностью;
  • введение пчелиного яда в зону поражения — заживляет воспаление, снимает гиперемию, тонизирует мышцы;
  • ультразвуковое и магнитно-волновое воздействие — замедляет рост грыжи, восстанавливает кровяной и лимфоидный обмен, снижает боль;
  • мануальная терапия на основе массажа и методик китайской медицины — как и иглоукалывание, не рассматривается как действенный метод при межпозвоночной грыже, кроме того при неправильном выполнении приводит к смещению грыжи защемлению нервных окончаний.

Профилактика

Чтобы грыжа позвоночника не влияла на качество жизни, разработаны меры профилактики. Их соблюдение поможет исключить патологию на первой стадии:

  • занятие спортом и умеренная активность (танцы, бег, капоэйра);
  • массаж у профессионала не реже 1 раза в квартал;
  • внимание к осанке при ходьбе;
  • правильное расположение тела в сидячем положении с опорой на ноги и спинку стула;
  • ортопедический матрас и подушка для сна;
  • избавление от вредных привычек;
  • сбалансированное питание, богатое на растительную клетчатку и жирные кислоты;
  • молочные блюда как источник кальция каждый день;
  • исключение консервированных и генетически-модифицированных продуктов из  рациона;
  • замена кофе и чая на отвары целебных трав (липа, шиповник, мята).

Несмотря на сложность болезни, разработаны действенные методики по устранению межпозвоночной грыжи. Но обращение к врачу при первых симптомах, соблюдение протокола лечения и профилактика помогут навсегда забыть о патологии.

Задайте Свой Вопрос Специалисту
Зубец Александр Павлович
Специализируется на лечении заболеваний опорно-двигательного аппарата, оказывает помощь в восстановлении после перенесенных операций и инсультов. Занимается лечением травм и их последствий
Задать свой вопрос
Логотип сайта Нет боли в Суставах

Комментирование закрыто