Купренил, инструкция по применению и аналоги

Купренил

Купренил – лекарственное средство, в основе которого лежит вещество пеницилламин. Основной эффект достигается за счет хелатирующего действия, то есть, лекарственное вещество способно связывать ионы металлов, взаимодействовать с цистином, снижать уровень иммуноглобулинов, характерных для ревматоидного артрита.

Общая информация

Пеницилламин является лекарством, которое в основном используется для лечения болезни Вильсона. Он также назначается для людей с почечными камнями, у которых высокий уровень цистина в моче, ревматоидным артритом и различными отравлениями тяжелыми металлами.

Пеницилламин был одобрен для медицинского применения в Соединенных Штатах в 1970 году. Сейчас он включен в Список основных лекарственных средств Всемирной организации здравоохранения, наиболее эффективных и безопасных лекарственных средств, необходимых в системе здравоохранения.

Лекарственная форма

Препарат Купренил выпускается в виде таблеток с 250 мг действующего вещества в каждой. Помимо него, в таблетках находятся формообразующие компоненты, такие как тальк, крахмал, моногидрат лактозы и так далее.

Показания к применению

Лекарство значатся для лечения таких заболеваний, как

  • Болезнь Вилсона (это генетическое заболевание, при котором медь накапливается в организме. Проявляется болезнь из-за накопления металла в печени и мозге. Симптомы, связанные с печенью, включают рвоту, слабость, скопление жидкости в животе, отек ног, желтоватую кожу и зуд. Симптомы, связанные с мозгом: тремор, ригидность мышц, проблемы с речью, изменения личности, беспокойство, а также видение или слух того, чего нет у других);
  • Ревматоидный артрит (это длительное аутоиммунное заболевание, которое в первую очередь поражает суставы. Чаще всего поражаются запястье и кисти рук, при этом одинаковые суставы обычно повреждены с обеих сторон тела. Артрит иногда ведет к низкому количеству эритроцитов, воспалению вокруг легких и сердца. Лихорадка и слабость также в списке симптомов);
  • Цистинурия (является наследственным аутосомно-рецессивным заболеванием, для которого характерны высокие концентрации аминокислоты цистеина в моче, что приводит к образованию цистиновых камней в почках, мочеточнике и мочевом пузыре. Это тип аминоацидурии);
  • Отравление свинцом (это вид отравления металлами, вызываемый свинцом в организме. Мозг самый чувствительный орган к ионам этого элемента. Симптомы включают боль в животе, запоры, головные боли, раздражительность, проблемы с памятью, неспособность иметь детей и покалывание в руках и ногах. Отравление свинцом вызывает почти 10% умственной отсталости по неизвестной причине и может привести к поведенческим проблемам. Некоторые эффекты являются постоянными. В тяжелых случаях возникают анемия, судороги, кома или смерть).

Эффекты пеницилламина

Пеницилламин — это хелатирующий агент, рекомендуемый для удаления избытка меди у пациентов с болезнью Вильсона. Из исследований in vitro, которые показывают, что один атом меди соединяется с двумя молекулами пеницилламина, можно предположить, что за одним граммом пеницилламина должно следовать выделение около 200 миллиграммов меди; однако фактическая сумма составляет около одного процента от этого.

Пеницилламин также снижает экскрецию цистина при цистинурии. Это достигается, по крайней мере частично, путем дисульфидного обмена между пеницилламином и цистином, что приводит к образованию пеницилламин-цистеин дисульфида, вещества, которое гораздо более растворимо, чем цистин, и легко выводится из организма.

Механизм действия пеницилламина при ревматоидном артрите неизвестен, хотя, по-видимому, он подавляет активность заболевания. В отличие от цитотоксических иммунодепрессантов, пеницилламин заметно снижает IgM ревматоидный фактор, но не вызывает значительного снижения абсолютных уровней сывороточных иммуноглобулинов. Также в отличие от иммунодепрессантов, которые действуют на все звенья цепи иммунного ответа, пеницилламин подавляет активность Т-клеток, но не активность В-клеток.

При ревматоидном артрите начало терапевтического ответа на Купренил может не наблюдаться в течение двух или трех месяцев. Однако у тех пациентов, которые отвечают на лечение, первые признаки подавления таких симптомов, как боль, болезненность и припухлость, обычно проявляются в течение трех месяцев. Оптимальная продолжительность терапии не была определена.

Всем пациентам, получающим пеницилламин, важно назначать Купренил натощак, по крайней мере за один час до еды или через два часа после еды и по крайней мере один час отдельно от любого другого препарата, молока, антацидов, цинка или железосодержащих препаратов. Это обеспечивает максимальную абсорбцию и снижает вероятность инактивации за счет связывания металлов в желудочно-кишечном тракте.

Фармакокинетика

Пеницилламин всасывается быстро, но не полностью (40-70%) из желудочно-кишечного тракта, с широкими межиндивидуальными вариациями. Пища, антациды и железо снижают всасывание препарата. Пиковая концентрация в плазме пеницилламина наступает через 1-3 часа после приема внутрь; это приблизительно 1-2 мг/л после пероральной дозы 250 мг.

Препарат появляется в плазме в виде свободного пеницилламина, дисульфида пеницилламина и дисульфида цистеин-пеницилламина. Когда длительное лечение прекращено, наступает медленная элиминационная фаза, длящаяся 4-6 дней.

Более 80% пеницилламина плазмы связано с белками, особенно с альбумином и церулоплазмином. Препарат также связывается с эритроцитами и макрофагами. Небольшая часть дозы метаболизируется в печени до S-метил-D-пеницилламина. Экскреция в основном почечная, в основном в виде дисульфидов.

Противопоказания

За исключением лечения болезни Вильсона или некоторых пациентов с цистинурией, применение пеницилламина во время беременности противопоказано.

Матери, получающие терапию пеницилламином, не должны кормить грудью своих детей.

Пациенты с апластической анемией или агранулоцитозом, связанными с пеницилламином, не должны употреблять лекарство.

Из-за своей способности вызывать почечное повреждение, пеницилламин не следует назначать пациентам с ревматоидным артритом, у которых в анамнезе имеются другие признаки почечной недостаточности.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Принимая этот препарат, необходимо учитывать следующие эффекты:

  • Витамин В6 более интенсивно выводится из организма, в связи с чем увеличивается риск возникновения анемии или неврита периферических волокон;
  • Применять препарат одновременно с веществами, угнетающими функцию костного мозга противопоказано;
  • Антациды снижают эффективность усвоения лекарства;
  • Не рекомендуется применять одновременно с диазепамом, так как известны случаи возникновения флебита;
  • Возможна гипогликемия у больных диабетом после 6-8 недель лечения;
  • Нецелесообразно использование препарата одновременно с пробенецидом (лекарство, усиливающее экскрецию мочевой кислоты с мочой при подагре).

Если Вы нуждаетесь в регулярном приеме других средств, следует предварительно уточнить у врача, насколько они совместимы.

Особенности применения

Прием препарата должен контролироваться врачом, который его назначил. Каждые две недели во время терапии необходимо проводить исследование крови на предмет количества тромбоцитов, количества и качества лейкоцитов. Также требуется постоянные мониторинг состава мочи.

У некоторых больных в течение первых 2-3 недель после начала приема лекарства появляются такие побочные эффекты, как аллергическая реакция третьего типа – высыпания на теле и горячка, которые проходят после отмены препарата. Для исчезновения подобных проявлений на коже достаточно принимать антигистаминные препараты.

Если у больного в анамнезе аллергическая реакция на антибиотики пенициллинового ряда, есть вероятность также возникновения аллергии и на пеницилламин, поэтому в такой ситуации следует известить врача заранее о непереносимости пенициллина.

При постоянном применении препарата есть вероятность поражения печени, поэтому каждые 6 месяцев следует проводить печеночные пробы.

Так как препарат отрицательно влияет на работу почек, необходимо пристальное внимание обращать на функцию этого органа, особенно у пожилых людей.

У больных, находящихся на лечении Купренилом, есть вероятность возникновения симптоматики красной волчанки. Это не является показанием к прекращению лечения, но считается маркером того, что в будущем, возможно, больной будет страдать этим аутоиммунным заболеванием.

Дозировки

При ревматоидном артрите взрослые пациенты принимают 125-250 мг препаратов один раз в сутки. Затем в течение 4-12 недель доза постепенно повышается вдвое. При достижении ремиссии дозу снижают до минимальной возможной, при ее отсутствии – отменяют Купренил и подбирают другой препарат. Максимальная доза составляет 1,5 г действующего вещества в сутки.

Пожилым людям при артрите назначают не более 125 мг в сутки изначально, максимальная доза 1 грамм в сутки.

Детям и подросткам – 15-20 мг на каждый килограмм массы тела обыкновенно.

При болезни Вильсона взрослым назначают 1,5-2 грамма препарата в сутки, разделенных на несколько приемов, а по достижению ремиссии дозировку снижают вдвое.

Пожилым и детям – 20 мг на килограмм массы тела, разделив на несколько приемов в день.

При цистинурии применяется дозировка 1-3 г в сутки в несколько приемов.

При терапии отравления свинцом взрослым назначают 1-1,5 грамма препарата в сутки, пожилым и детям 15-20 мг на килограмм массы тела в сутки.

Для лечения детей препарат разрешен с 12-летнего возраста.

Побочные эффекты

Побочные эффекты при приеме Купренила могут проявляться со стороны:

  • Дыхательной;
  • Гепатобилиарной;
  • Иммунной;
  • Кровеносной и лимфатической;
  • Мочевыделительной;
  • Пищеварительной;
  • Сенсорной систем;
  • Кожи;
  • Костно-мышечного аппарата и так далее.

Общие побочные эффекты включают сыпь, потерю аппетита, тошноту, диарею и низкий уровень лейкоцитов в крови. Другие серьезные побочные эффекты подразумевают проблемы с печенью, облитерирующий бронхиолит и миастению.

Стоимость и аналоги

Купренил цена составляет от 1340 рублей за 100 таблеток. Купренил купить можно как в Сети, так и в аптеках Вашего города.

Купренил аналоги на отечественном рынке – это Металкаптаза, Артамин, за рубежом препарат продается под торговыми названиями Сupriminе, Сuрripen, Depamine, Distamine, b-Меrсарtovalin, Меrсарtyl, Sulredo и так далее.

1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (1 оценок, среднее: 5,00 из 5)
Задайте Свой Вопрос Специалисту
Зубец Александр Павлович
Специализируется на лечении заболеваний опорно-двигательного аппарата, оказывает помощь в восстановлении после перенесенных операций и инсультов. Занимается лечением травм и их последствий
Задать свой вопрос
Логотип сайта Нет боли в Суставах

Комментирование закрыто

Adblock
detector