window.dataLayer = window.dataLayer || []; function gtag(){dataLayer.push(arguments);} gtag('js', new Date()); gtag('config', 'UA-124809181-1'); Эндопротез тазобедренного сустава, современное протезирование тазобедренного сустава

Эндопротез тазобедренного сустава

Эндопротезирование — операция с применением инновационных технологий, широко применяемая для реконструкции нарушенных тканей тазобедренного сустава либо полной замены. Она применяется с целью ускорить процесс возвращения пациента к полноценной жизни и облегчить сильные болевые ощущения. Эндопротез тазобедренного сустава способствует быстрому и эффективному замещению фрагментов, с последующим восстановлением полноценных функций.

Показания к эндопротезированию тазобедренного сустава

Проблемы с опорно-двигательным аппаратом диагностирует и лечит ортопед-травматолог. Определяющими факторами для назначения хирургического вмешательства являются не только жалобы пациента и клиническая картина, на решение влияет возраст пациента, наличие сопутствующих недугов, сложность случая.

Выбор в пользу протезирования тазобедренного суставаделается, если боль слишком сильная и не устраняется надолго с применением обезболивающих препаратов.

Поводом для рассмотрения возможности установить протез тазобедренного сустава являются следующие патологии:

  • Артроз – патология, при которой происходит нарушение целостности суставного хряща. При этом наблюдаются сложности с перемещением и болевой синдром. Диагноз, при котором показана операция, – артроз 2-3 степени с односторонней либо двухсторонней деформацией.
  • Коксартроз различной этиологии, как результат травмы, патологических деформаций. При недостаточном развитии, нарушении структуры сустава развивается диспластический коксартроз. Также причиной недуга часто является неправильное сращивание костей.
  • Ревматоидный артрит — патология, развивающаяся под влиянием инфекций.
  • Болезнь Бехтерева – имеет инфекционную природу.
  • Перелом бедренной кости, шейки бедра – в преклонном возрасте не поддается терапии консервативными методами. Единственным способом облегчить страдание пациента, устранить постоянно присутствующую боль и дискомфорт, улучшить качество жизни, является эндопротезирование тазобедренного сустава.
  • Остеонекроз либо некроз бедренной костной головки — заболевание, в результате течения которого отмирают фрагменты тканей в бедренной кости.
  • Прорастание в области шейки, головки тазобедренной костной ткани, требуют срочного хирургического вмешательства.

Все вышеперечисленные патологии на начальных этапах подвергаются консервативным методам лечения. Важно купировать развитие процессов дегенерации, сгладить симптоматику. О том, что необходима замена тазобедренного сустава, принимают решение, когда:

  • Консервативные методы перестают влиять на проблему.
  • Боль удерживается длительное время, и терпеть ее невозможно. Особенно интенсивно болевой синдром ощущается во время ночного отдыха и при двигательной активности.
  • Усугубляется хромота и пациент теряет возможность самостоятельно перемещаться.
  • Интенсивное снижение качества жизни, приводящее к инвалидности, утрате работоспособности и способности обслуживать себя самостоятельно.

Виды эндопротезов

Искусственные тазобедренные суставы принято разделять на виды, также могут отличаться типы фиксации.

Виды эндопротезов тазобедренного сустава:

  • Однополюсное протезирование – во время хирургического вмешательства происходит частичная замена тазобедренного сустава. Гемиартропластика происходит с замещением головки бедренной кости, вертлужная впадина при этом не затрагивается. Метод часто применяют для оказания помощи пациенту с остеопорозом.
  • Тотальная артропластика – процесс полного замещения всех элементов сустава искусственными.
Рекомендуем к прочтению — Какие бывают виды протезов ноги и как их выбрать?

На усмотрение врача, применяют два вида фиксации искусственного тазобедренного сустава:

  • Соединение с костью бесцементной фиксацией. Таким образом, применяется метод плотной посадки. После имплантации протеза в кость, по истечению времени он врастает в костную ткань.
  • Цементной фиксацией закрепляют ножку протеза. Цементное покрытие фиксирует ее в костной ткани. В ходе операции жидкая субстанция полимеризируется.

Пациентам более молодого возраста применяют бесцементную фиксацию, для людей преклонного возраста с ослабленным организмом – цементную. Стоит заметить, что оба вида фиксации надежны.

Эндопротезирование проводят с применением протезов, изготовленных из биологически совместимых материалов, выполненных по высоким технологиям. Существуют следующие виды протезов:

  • Металл-металл.
  • Металл-пластик.
  • Керамика-керамика.
  • Металл-высокосшитый полиэтилен.

Клиновидный эндопротез тазобедренного сустава zimmer- хороший вариант протеза для больных, имеющих большой запас кости. Протез отличается отсутствием воротника и фиксируется методом заклинивания. Стоит подчеркнуть, что он обладает высокой биосовместимостью, прочностью и практически не создает дискомфорта при двигательной активности.

Подготовка к операции

Подготовка к операции начинается с обследования, сдачи общих анализов, прохождения консультации со специалистом. Важно выяснить, нет ли противопоказаний к проведению операции.

Индекс массы тела должен не превышать пределы 35 – 40. Иногда пациентам перед операцией назначают диету.

За месяц до назначенного срока операции, рекомендуют отказаться от курения, так как оно негативно сказывается на кровообращении.

Дом также следует подготовить к послеоперационному периоду заранее.

За сутки до операции больного размещают в стационаре, предварительно травматолог-ортопед проводит осмотр и инструктаж. Также осмотр проводит анестезиолог. Хирург может дополнительно назначить рентгенографию.

Перед операцией, вечером принимают душ, после 18:00 пищу больше не принимают.

Как проходит операция?

Эндопротезирование – сложная операция, при которой меняется нарушенный элемент тазобедренного сустава на имплантат. В процессе манипуляции задействованы обычно несколько врачей, операционные сестры и анестезиологи. Условия должны быть максимально стерильными.

Перед операцией врач предусматривает возможные случаи чрезмерной кровопотери. Для переливания могут понадобиться компоненты крови.

Перед операцией проводят катетеризацию вены. Для обезболивания применяют спинномозговую анестезию или общее обезболивание. После того, как препарат начал свое действие, устанавливают мочевой катер. Перед завершением операции врач проводит дренирование сустава. Рана закрывается швами.

Продолжительность операции зависит от сложности случая и может варьироваться от часа до трех.

Противопоказания

Противопоказания бывают абсолютными и относительными.

Абсолютные – исключают возможность проводить операцию полностью:

  • Сердечная недостаточность в тяжелой форме.
  • Пороки миокарда.
  • Предсердно-желудочковая блокада 3 степени с дисфункцией проводимости импульса.
  • Невралгии, вызванные тяжелыми сбоями в мозговом кровообращении.
  • Недостаточность почек.
  • Недостаточность печени.
  • Эмфизема, бронхиальный недуг. Патологии дыхательной системы с дыхательной недостаточностью.
  • Эндокринные дисфункции. Повышение уровня глюкозы в крови.
  • ВИЧ.
  • Полиаллергия.
  • Воспалительный процесс в суставах и близлежащих волокнах.
  • Ярко выраженный остеопороз.
  • Парез, паралич ног.
  • Тромбоэмболия, тромбофлебит.
  • Нейромышечные недуги.
  • Психические нарушения.
  • Техническая невозможность имплантации.

Относительные противопоказания допускают проведение операции после пройденного курса консервативной терапии с положительным результатом:

  • Инфекционный очаг в организме.
  • Обострения хронических недугов.
  • Ожирение.
  • Печеночная недостаточность в легкой форме.
  • Онкология.
  • Остеопатия гормональной этиологии.

Реабилитация после протезирования тазобедренного сустава

Реабилитационный период можно начинать после выхода из наркоза. Вполне естественно, что ощущается слабость, но важно думать о правильности положения прооперированной конечности. Обычно врачи придают ноге анатомически правильное расположение и закрепляют в отведенном положении. Между конечностями, для контроля разведения, размещают скатку специального назначения. Уже в первый день допускается активность в постели.

На начальных этапах важно следить за питанием. Оно должно быть диетическим, приготовленным щадящими методами. Желательно, чтобы пища была полужидкой, с минимальным количеством сахара и соли. Ингредиенты, способные спровоцировать брожение и вздутие, в пищу не допускаются.

Для полноценного восстановления, без побочных отклонений стоит придерживаться несложных правил:

  • Сон допускается лишь на спине.
  • При необходимости сменить положение и повернуться на здоровый бок, применяют скатку, расположенную между ног.
  • После операции исключают чрезмерную амплитуду движений больной ноги в суставе. Не следует сильно сгибать колено и тазобедренный сустав. Исключаются резкие движения.
  • При фиксации протеза посредством цемента, нагрузки разрешается делать с первых дней. К концу месяца ограничения на подвижность тазобедренного сустава убираются полностью.
  • При бесцементной фиксации допускается частичная нагрузка – 15% веса туловища, через неделю – полторы. Нагрузку увеличивают до 50%, начиная с 21-го дня, и лишь через 2 месяца допускается полная активность.
  • Если присутствуют болевые ощущения, на любом сроке после операции, следует ограничить нагрузку.
  • Все свободное от процедур время следует посвящать лечебной гимнастике. Комплекс упражнений подбирает врач с учетом конкретного случая.

ЛФК играет первостепенную роль во время восстановления после хирургического вмешательства. Таким образом, исключаются застойные процессы, и налаживается циркуляция крови. На этом этапе важно восстановить мышечный тонус и полноценную подвижность сустава, способность опираться на всю ногу. Сустав после замены имеет малую силу трения, он обладает идеальным скольжением и не нуждается в разработке, но для восстановления способности двигаться, необходима разработка мышц, размещенных вокруг суставной поверхности.

Лечебную гимнастику начинают сразу после замещения, и ее полноценно можно выполнять, лежа в кровати, что обычно и происходит с пациентами первые две – три недели. Все действия — плавные и неспешные. Необходимо контролировать правильность дыхания.

Действия выполняются стопами, отклоняя их с напряжением от себя и на себя. Задействуют в занятиях две ноги. Выполнять технику следует 5 раз в час. Можно начинать заниматься сразу же после выхода из наркоза.

Следует помнить, что:

  • Поднимаясь с целью присесть на край кровати, что разрешено уже на второй день, необходимо облокачиваться на локти. Либо, опустив на пол ноги, рекомендуется держаться за поручни и поэтапно в сторону здоровой конечности отводить здоровую, подтягивая оперированную. При этом важно контролировать степень разведения ног с помощью скатки.
  • Перед тем как делать попытки подниматься, присаживаться, вставать, необходимо надеть эластичные чулки либо умотать эластичными бинтами ноги.
  • Оказать помощь в проведении занятий может механотерапевтический аппарат.

Следующий этап реабилитации – попытка вставать с кровати, сидеть и ходить. Обычно на ноги разрешается вставать на второй день, но обязательно с помощью медицинского работника. Первую декаду оперированной ногой не опираются о пол. Потом нагрузку постепенно увеличивают. Ходить можно при условии отсутствия боли долгое время. Больной, которому разрешили стоять, выполняет упражнения, придерживаясь верхними конечностями за опору:

  • Выдвижение прямой конечности вперед.
  • Отвод конечности в бок.
  • Отведение назад.
  • Подъем коленей.

На следующем этапе важно научить пациента ходить по ступенькам. Такие занятия начинают выполнять, когда больной с легкостью перемещается по палате на костылях. При подъеме костыли следуют последними, при спуске – первыми, и вся последовательность перемещения меняется. Сначала идут костыли, потом оперированная нога, после чего здоровая.

Осложнения и последствия

Осложнения после проведения операции случаются нечасто, и причина обычно связана с неправильным послеоперационным уходом, несоблюдением правил реабилитации, не выполнением предписаний врача. Также к побочным последствиям может привести ошибка врача-хирурга или нетщательно проведенное обследование перед операцией. Любой воспалительный процесс, протекающий в скрытой форме, может привести к неожиданным последствиям.

На результат операции влияет квалификация медицинского персонала.

Необходимо понимать, что оперативное вмешательство по замещению сустава — это единственная возможность устранить болевой синдром и получить возможность перемещаться самостоятельно. Как и при любой операции есть некоторые риски, хоть и случаются они не часто:

  • Септический патогенез.
  • Тромбоэмболия.
  • Перипротезный перелом.

Вышеперечисленные случаи – причина безответственного отношения к периоду реабилитации и отсутствия внимания и контроля домашних членов семьи либо медицинского персонала.

Кроме того, существуют факторы риска, при которых повышается вероятность развития послеоперационных последствий:

  • Пожилой возраст.
  • Тяжелый сопутствующий недуг.
  • Предшествующий остеосинтез, остеотомия и другие операции на суставе при дисплазии, переломе.
  • Реэндопротезирование.
  • Очаги с гноем и локальные воспаления.

Следует подчеркнуть, что склонность к развитию осложнений более часто фиксируется у людей преклонного возраста с ослабленным иммунитетом, что объясняется большим количеством сопутствующих недугов.

Нарушение двигательной активности тазобедренного сустава протекает с сильной болью и способно существенно повлиять на ритм жизни больного. Эндопротез – решает проблемы и является лучшим способом быстро восстановиться и вернуться к нормальной жизни. Замена тазобедренного сустава, исходя из фото всевозможных протезов, создает впечатление надежности.

Цена на эндопротез тазобедренного сустава имеет некоторые отличия и зависит это от того, какой материал использовался при производстве протеза, производителя и больницы, в котором планируется проведение операции.

Однополюсное протезирование тазобедренного сустава проводится по цене от 35 000 руб. При этом иногда возникает потребность приобрести протез, стоимость которого варьируется от 62 000 за отечественный, до 117 000 и выше за импортный.

Тотальная замена сустава без учета цены на протез составляет 42 500 рублей. Сами протезы можно купить от 155 400 руб. до 305 500руб.

Точную стоимость и варианты протезов лучше обсудить с ведущим специалистом. Врач может подсказать самый оптимальный в конкретном случае вариант.

1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (2 оценок, среднее: 5,00 из 5)
Задайте Свой Вопрос Специалисту
Зубец Александр Павлович
Специализируется на лечении заболеваний опорно-двигательного аппарата, оказывает помощь в восстановлении после перенесенных операций и инсультов. Занимается лечением травм и их последствий
Задать свой вопрос
Логотип сайта Нет боли в Суставах

Комментирование закрыто

Adblock
detector