Артроскопия коленного сустава

1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (1 оценок, среднее: 5,00 из 5)

Патологии суставов занимают ведущие позиции среди распространенных проблем, которым подвергаются люди. Своевременная диагностика и адекватное лечение, позволяет купировать недуг на начальных стадиях и не допустить развития более серьезных заболеваний.

Что такое артроскопия коленного сустава?

Артроскопия – это информативный метод диагностики и эффективного лечения суставов, применяемый во всех клиниках мира. Благодаря оптической видеосистеме, внедряемой в полость суставной капсулы, удается изучить проблему, не проводя травмоопасных хирургических вмешательств. Уже через трое суток пациент может быть выписан из стационара для дальнейшей реабилитации дома.

Преимущества процедуры

Артроскопия коленного сустава имеет много плюсов и широко применяется для установки точного диагноза и полноценного лечения. Она считается более эффективной в сравнении с другими методами. Основные преимущества артроскопии:

  1. Минимальная инвазивность.
  2. Доступ к очагу патологии и возможность точного диагностирования.
  3. Быстрая реабилитация в короткие сроки.
  4. Не продолжительное нахождение в стационаре.
  5. Отсутствие большого шрама.
  6. Подбор индивидуального способа наркоза и обезболивания.
  7. Редко возникающие осложнения.
  8. Возможность единовременной диагностики и терапии проблемного участка.
  9. Точность и быстрые темпы правильной установки диагноза.
  10. Возможность рассмотреть сустав внутри.
  11. Через артроскоп оценивают степень повреждения мениска, оболочки сустава, связочного аппарата, костных тканей. Хорошо просматриваются кисты, разрывы, наличие возможных инородных тел.
  12. Через надсечку, посредством прибора выполняют прицельную биопсию.
  13. Можно выявить скрытые травмы.
Уникальность метода заключается в возможности во время диагностики проводить дополнительные хирургические манипуляции: зачистить очаг от сгустков; устранить осколки и фрагменты хрящевых тканей.

Минусов у процедуры не много и первый важный – необходимость прокола сустава. Но это минимальный ущерб колену в сравнении с другими методами диагностики и лечения. Кроме этого, манипуляция способна спровоцировать следующие побочные отклонения:

  • Воспалительный процесс.
  • Нарушение связок колена.
  • Синовит.
  • Накопление крови в суставе.
  • Образование спаечных процессов.
  • Травматизм нервных окончаний.
  • Болевой синдром.
  • Тромбоз.
  • Снижение функциональности сустава.

Также минусом и недостатком можно считать неоправданно высокую цену на артроскопию коленного сустава, которая влияет на выбор пациентов при определении метода установки диагноза. Стоимость услуги при терапии разрыва мениска методом проведения малоинвазивной операции варьируется от 10 тысяч до 30 тысяч рублей, в зависимости от клиники предлагающей услуги.

Показания к проведению артроскопии колена

Артроскопия — это инновационный метод диагностики, позволяющий выявлять проблему и одновременно воздействовать на очаг терапевтическими методами. Показанием к проведению процедуры может быть:

  • Удаление нарушенного мениска, части коленной чашечки, гонартроз.
  • Боль в суставах хронического характера, не сопровождающаяся воспалительным процессом и не возникшая по причине травмы.
  • Беспокоящие старые травмы. Процедура позволяет обнаружить спаечные процессы.
  • При свежей травме метод, точно определяет сложность повреждения составляющих сустава.
  • Синовит, артрит с острым течением.
  • Недуги ревматоидной этиологии.
  • Как дополнительный метод диагностики при необходимости проведения биопсии.
  • Деформации сустава без признаков воспаления.
  • Терапия разрыва мениска.
  • Киста полости сустава.
  • Нарушение целостности связочного аппарата.
  • Устранение инородных тел и кусочков хрящевой ткани.
  • Иссечение спаечных образований.
  • Артроз и артрит с тяжелым течением.

Мениск, наиболее подвержен травмам и артроскопия, в таком случае является более информативным методом установки диагноза, определения сложности патологии и эффективной терапии очага.

Противопоказания

Артроскопия проводится через небольшую хирургическую надсечку и, тем не менее, процедура является инвазивной и подходит не всем пациентам. В некоторых случаях манипуляцию проводят при стабилизации сопутствующих патологий, иногда требуется полное излечивание, но существует и полный запрет на проведение операции.

Оперативное вмешательство не проводят если:

  1. В суставной щели произошло соединительнотканное либо костное сращивание.
  2. Сустав поражен раковыми клетками и протекает онкологический процесс.
  3. Инфекционные кожные раны с возможными гнойными выделениями в суставе.

Относительные противопоказания:

  1. Разрушение сустава с разрывом капсулы и связок (открытая травма).
  2. Кровоизлияние в суставную полость.

Общие ограничения:

  1. Вирус гепатита (В, С), ВИЧ.
  2. Тяжелое течение недугов миокарда и кровотоков.
  3. Высокий уровень содержания глюкозы в крови.
  4. Остро протекающие воспалительные процессы (ОРВИ и герпес).
  5. Физиологическое кровотечение. Менструация в первые дни.

Операция артроскопия коленного сустава

После того как врач осмотрел пациента и ознакомился с анамнезом, наличием сопутствующих недугов и исключил возможные противопоказания, подготовительный процесс состоит из стандартных процедур:

  • Сдаются общие анализы.
  • Назначают ЭКГ и рентгенографию.
  • Флюорографию.
  • Магнитно-резонансную томограмму сустава.
  • Проводится собеседование у анестезиолога.
  • Врач последовательно знакомит пациента с нюансами процедуры.
  • Перед манипуляцией ужин исключается, также следует полностью отказаться от утреннего приема пищи.
  • Нижний отдел пищеварительного тракта очищают вечером, перед отходом ко сну, посредством клизмы.
  • С вечера может быть назначено легкое средство успокоительного действия.
  • Готовят операционное поле.
  • Так как операция проводится на колене, следует заблаговременно побеспокоиться о наличие костылей.

Операцию проводят под общим наркозом с применением маски либо эндотрахеальной трубки. На усмотрение хирурга может применяться локальная анестезия – анестетик в инъекциях вносится по всей поверхности сустава. Стоит заметить, что местное обезболивание сохраняет некоторые неприятные ощущения и применяется оно крайне редко. Для того чтобы лишить пациента чувствительности на время хирургических манипуляций, анестетик могут вводить в спинномозговой канал.

В ходе операции применяют:

  • Артроскоп – разновидность эндоскопа, тонкая трубка из металла толщиной около 5 мм. В ней встроена система линз. Посредством конструкции получают изображение и выводят на монитор. Для хорошего качества изображения, к прибору подсоединен световой кабель.
  • Артроскопический зонд – стержень из металла, с чуть согнутой формой. Его применяют для смещения структур, для предоставления лучшего обзора полости сустава. Зонд размечен для возможности осуществления замера образований.
  • Троакар – применяют для проколов тканевых поверхностей, так как скальпелем можно выполнить лишь аккуратную надсечку.
  • Канюли (для подачи и отвода жидкости). Для лучшей визуализации сустав наполняют жидкостью под давлением (физраствор). Регулируют силу напора встроенным в канюлю краником. Вторая канюля применяется при необходимости промыть сустав при кровотечении. Промывку осуществляют антисептиком.
  • Эндоскопические инструменты.

Алгоритм действий:

  1. Оперируемого размещают в положении лежа на спине. Колено с помощью специального фиксатора сгибают под прямым углом. Допускается размещение бедра на краю стола, чтобы голень могла свободно свисать.
  2. Под действием наркоза пациент погружается в сон, а на голень и бедро фиксируют эластичный бинт, для сдерживания кровяного напора в сосудах.
  3. После того как на бедро накладывают жгут, от бинта избавляются.
  4. В полость сустава через небольшую надсечку вводят артроскоп. Для преодоления слоя подкожного жира и капсулы сустава применяют троакар, таким образом, артроскоп беспрепятственно попадает в полость.
  5. Вместе с центральным проколом делают еще два вспомогательных. Их применяют для введения канюли для промывки.
  6. В процессе операции врач получает открытый доступ к осмотру внутрисуставных структур.
  7. После завершения манипуляции, артроскоп извлекается, на надсечку накладывается шов.

Сколько длится операция на мениске коленного сустава, однозначно ответить нельзя, так как продолжительность зависит от сложности случая, навыков врача, выбора методики. Операция, в ходе которой мениск сшивают либо удаляют фрагменты, может продолжаться около получаса. При необходимости восстановления либо замены разорванных связок, зачистки от скопившихся сгустков и инородных тел, процедура занимает до часа. Стоит заметить, что открытая операция на мениск значительно сложнее в исполнении и продолжаются 2 – 3 часа, а реабилитация может продолжаться много месяцев.

Виды артроскопии

Диагностическая и терапевтическая процедура классифицируется по типам в зависимости от локализации проблемы и места проведения манипуляции. Артроскопия бывает следующих суставов:

  • Коленного и мениска – производится в случае нарушения целостности крестообразных связок с местом расположения спереди и сзади, либо мениска. Чтобы возобновить их полноценное функционирование применяют трансплантаты из собственного тела (связки с бедра) или искусственные.
  • Плечевого – в ходе манипуляции исследуется состояние пораженного участка, а также осуществляется лечебная процедура. Часто такой метод применяют для профилактики разрыва вращательной манжеты или лечения вывихов, расшатанности плечевого аппарата.
  • Локтевого – используют как способ диагностирования патологии при жалобах на болевой синдром и зажатость двигательной функции. Является хорошим методом профилактики при первых симптомах нарушения подвижности сустава.
  • Тазобедренного – Такое вмешательство может осуществлять только опытный специалист. Операция проводится крайне редко, так как отличается высокой сложностью. Как метод диагностики, он позволяет детально ознакомиться с проблемой, оценить степень сложности и общее состояние кости бедра и других прилегающих фрагментов.

Следует заметить, что не только крупные суставы можно изучать и излечивать посредством артроскопии. Клиники оснащенные высокоточным, специальным оборудованием, могут проводить полноценные манипуляции с мелкими суставами.

Что такое артроскопия коленного сустава? Ответ очевиден – это быстрый, нетравматический способ улучшения качества жизни малоинвазивным методом, не требующим длительной реабилитации.

Реабилитация после артроскопии коленного сустава

Несколько дней после вмешательства в сустав хирургом, восстановительный процесс проходит в клинике под контролем врачей. В этот период пациенту обеспечивается:

  • Покой в первые сутки и полное обездвиживание конечности.
  • Обработка ран.
  • Компрессы холодные, но сухие, при необходимости устранить отеки. При интенсивных отеках тканей проводят лимфодренажный массаж.
  • Чтобы предотвратить образование тромбов, используют компрессионные чулки и бандажи.
  • Через три дня следует сменить повязку, через декаду – можно ее снять полностью.
  • После устранения дренажной трубки допускается применение упражнений по лечебной гимнастике.
  • Чтобы не нагружать ногу, для ходьбы применяют костыли.
  • Если беспокоят боли, стоит обратиться к врачу. Для облегчения состояния пациента назначают обезболивающие средства, противовоспалительные препараты, антикоагулянты.
  • Для недопущения развития инфекционного процесса, разово назначают антибиотик.

Артроскопия — малоинвазивная процедура, и к привычной жизни пациент возвращается уже через неделю, но восстановительный период может продолжаться до двух месяцев. В легких случаях больной может уже через сутки быть выписан для домашнего продолжения курса реабилитации, но не все случаи идентичны. Именно поэтому, ведущий специалист акцентирует внимание на сроках пребывания в больнице, которые варьируются от суток до декады.

Алгоритм действий пациента после выписки:

  1. Первые 7 дней в состоянии покоя, ноге необходимо обеспечивать возвышенное положение.
  2. Операционный шов нельзя мочить. Он должен оставаться сухим и чистым. Как проводить водные процедуры, стоит проконсультироваться с врачом.
  3. Первые десять суток перевязку делают либо через каждые два дня, либо через три – на усмотрение врача. При появлении выпота, возможно проведение дополнительной пункции. Швы снимают через 7 – 10 дней.
  4. Медикаментозные препараты (НПВП, хондропротекторы, сосудистые и обезболивающие) применяют по схеме.
  5. В течение 5 суток прикладывают холодные сухие компрессы.
  6. При иссечении мениска, расхаживаться заставляют на вторые сутки. Важно не перетруждать конечность, и полторы недели применять упор (костыли).
  7. При сшивании мениска, ногу берегут дольше и опираются на костыль, снимая нагрузку с больного колена.
  8. При пластике коленного сустава, костыли используют около месяца.
  9. Перед тем как приступить к лечебной физкультуре, на колена следует надеть эластичную повязку, наколенник, возможно, по назначению врача – ортез.

Для более интенсивной регенерации хрящевых тканей, в период восстановления после операции на мениск прописывают физиотерапевтические процедуры:

  • Лазеротерапия.
  • Магнитотерапия.
  • Электрофорез.
  • УВЧ.
  • Лимфодренажный массаж.
  • Электромиостимуляция.

Физикальные методы применяют в период всего времени реабилитации после артроскопии. Список эффективных процедур достаточно широкий и назначается врачом в зависимости от особенностей и сложности случая.

Важным моментом в восстановительный период является лечебная физкультура. При правильном и систематическом выполнении комплексов, можно стабилизировать сустав, наладить циркуляцию крови локально, устранить воспалительный процесс. Важно! После артроскопии коленного сустава, высокоамплитудные нагрузки исключаются.

Комплексный подход, организованность и исполнительность пациента, компетентность врача – большой залог успеха и шанс на восстановление полноценных функций колена.

Задайте Свой Вопрос Специалисту
Зубец Александр Павлович
Специализируется на лечении заболеваний опорно-двигательного аппарата, оказывает помощь в восстановлении после перенесенных операций и инсультов. Занимается лечением травм и их последствий
Задать свой вопрос
Логотип сайта Нет боли в Суставах

Комментирование закрыто